文章出处：http://gzdaily.dayoo.com/html/2013-11/10/content_2447387.htm

医学指导：广州市中医医院针灸康复临床基地专家，广州中医药大学教授、研究生导师邵瑛

广州市妇女儿童医疗中心中医儿科主管护师池翠微

推拿次数：100到300次。时间太久不仅无效，而且可能导致下次推拿不敏感

独特之处：七节骨、天柱骨、胁肋等穴位推拿，12岁以下孩子才有感应

讲究辨症：儿科常见疾病如能明确原因，效果较好。危急重症不适合单独应用推拿治疗 

“小儿推拿——不用吃药打针也可治病！”在这样的宣传下，传统中医的这种“绿色疗法”近年愈发受家长青睐，网上和市面上也出现大量自学教材。专家表示，“不需打针吃药就能治病”的说法不准确，小儿推拿对呕奶、发热、腹泻等常见儿科毛病有良好的效果，但前提是辨症准确，而目前许多家长所了解的都是“碎片化”信息，只知一二之下对宝宝“DIY”推拿，有可能会出现反效果，比如同是小儿腹泻 ，不同类型的推拿方法可能恰好相反。专家还提醒，孩子皮肤娇嫩，推拿时务必使用爽身粉、BB油等作为润滑；给孩子用推拿做预防保健，时间每天别超过20分钟。

小儿推拿：手法、穴位均与成人不同

根据中医理论，小儿推拿是通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。广州市中医医院针灸康复临床基地专家，广州中医药大学教授、研究生导师邵瑛介绍，自从明代小儿按摩专著《小儿按摩经》之后，小儿推拿就正式成为中医推拿疗法中一个独立的体系。

“这是因为，和成年人推拿相比，小儿推拿有独特之处。不仅是要比成年人的轻柔，还有一些手法，比如箭指，在成年人推拿中是没有的。更重要的是，由于小孩子的生理特点，有一些穴位，如七节骨、天柱骨、胁肋等，只有12岁以下的孩子才有感应。”

误区澄清：推拿对危急重症不管用

网上有的对于小儿推拿的介绍称，一些儿科常见疾病通过小儿推拿，不打针不吃药就能治好。不少家长就是被这一“卖点”所吸引。广州市妇女儿童医疗中心中医科推出小儿推拿两个月，数百名接受过治疗的小患者里面，有相当一部分都是只做了一次治疗，最长的也只坚持了一个疗程（3次~6次)。池翠微认为，有的家长可以说是对小儿推拿“慕名已久”，因此对疗效的期望也较高，“想推拿一次病就搞掂”。

邵瑛介绍，作为中医的一种疗法，小儿推拿同样讲究辨症，假如能分析出明确原因的，效果就比较好。比如同是发热，假如是由外感引起的，血相正常，即没有细菌感染，小儿推拿可以短时间内退热，每天一至两次，连续做几天，确实可以不需打针吃药就能治好；而如果血相已经升高，则需要吃药，但做推拿同样有助于退热；小儿推拿对腹泻也有效果，但若是严重腹泻，则需要送孩子就医，否则孩子可能因脱水而电解质紊乱。

专家提醒，危急重症不适合单独应用推拿治疗，应及早综合治疗。

专家提醒：同是腹泻 推拿方法可能相反

邵瑛表示，现在不少家长都青睐小儿推拿，但由于大部分人仅仅了解到的都是“碎片化”知识，因此也存在不少误区，“比如只知道某个穴位对某种病效果好，却不知疾病有不同的分型，按对了穴位才会有效果，否则会有副作用。”

邵瑛说，最典型的是七节骨（第4节腰椎棘突下到尾骨端），一般来说往上推是止泻，往下推治便秘，这一点相信有的家长会知道，但有种腹泻却恰恰相反：“腹泻中的伤食泻，就是小朋友吃得太杂太多、没消化好引起的，这种情况下大便往往有许多食物残渣，量多、味臭。如果往上推七节骨，食积出不来反而不好，更可能引起发热。”所以这种情况下实际上应该往下推，促进食积排出。如果伤食引起了肠道功能紊乱，排出食积后还会有腹泻，但此时的大便已呈蛋花状，就可以往上推七节骨治疗腹泻。

另一大误区是，认识到小儿推拿可以预防保健，一些老人家在家里看孩子时也顺便给孩子做推拿，一按就是一小时，实际上完全没有这个必要，“一般只要按15分钟，最长不超过20分钟，约100到300次，后面再按的都无效了，而且可能导致下次推拿不敏感。捏脊也不要一捏捏半小时，每天8至10行（从下到上一次为一行），1岁以下5行就够了。”

宝宝皮肤嫩 推拿加点爽身粉

市面上和网上都有许多小儿推拿的资料，家长也可以帮孩子做一做，针对发热的可以一天做两次，其他的一天做一次或隔日做一次即可。无论男孩、女孩，邵瑛建议第一次推拿取左手，效果较好，如果是每天都进行推拿，可以左右交替，如果隔两三天做一次，每次取左手。小宝宝皮肤娇嫩，容易受损伤，最好就用爽身粉、BB油或者甘油作为润滑。

池翠微说，不少小患者的家长还反映，在家帮孩子推拿并不容易，尤其是3岁以下的孩子不太配合，因为小儿推拿不像大人主动去按摩，有的孩子会比较抗拒，哭喊之下家长有可能就“心软”，坚持不了，因此刚开始时手法应该轻巧，以后再逐渐加重，让孩子慢慢适应。推拿后要注意保暖，治疗后两小时内不适合洗澡。

但是，血友病、血小板减少性紫癜、白血病以及有急性出血倾向的孩子，皮肤破损、创伤出血、骨折、溃疡、瘢痕、高度水肿等异常情况，是小儿推拿的禁忌症。饭后1小时内不宜立即推拿，孩子疲乏、饥饿或者精神高度紧张的时候，也要审慎。

简易小儿推拿方法

捏脊疗法：

是传统中医小儿推拿疗法中的一种外治法，是通过双手的拇指与食指、中指两指或拇指与四指的指面对称地用力，夹持住孩子脊柱两侧的肌肤，相对用力挤压并一紧一松，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部捏至颈部的推拿手法，对小儿消化不良、厌食、呕吐、腹泻、便秘、咳嗽、夜啼等病症有效，也可作为预防保健。

发热：

清天河水：自食指、中指螺纹面着力，自孩子手横纹中点推至肘横纹中点，约300次~1000次。可以让孩子体温下降，不同类型引起的发热都有效。

厌食：

摩腹：在小儿腹部作环形抚摸，顺时针72次，逆时针72次。

补脾经：用旋推法作用于小儿拇指螺纹面，约100次~200次。

受寒：

受寒可以引起吐奶、腹泻等，以下推拿法在家做时可以用暖灯照着孩子身体，完成后可以把胡椒炒热装进布袋，热敷肚脐。

揉丹田：在孩子肚脐下2~3寸（中医里患者拇指指关节的横度为一寸，下同）按揉1至3分钟。

揉肚脐：中指按着孩子肚脐，食指、无名指在两旁，三指保持同一平面，按揉1至3分钟。

横擦上背部和腰骶部：30秒到1分钟，感觉到温热即可。

呕奶：

以下方法对各类原因引起的呕奶都有效。

推天柱骨：后发际正中到大椎穴一条直线的区域，双手拇指反复交替按压，100次~300次。

按弦走搓摩：让孩子坐起身，两手举过头顶，用双手搓腋下到肋缘区域，上下、来回各十次，再轻点天杼穴（肚脐旁两寸)。