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医学指导：郑州市口腔医院儿童牙病科主任 李路平

9月20日是第24 个“全国爱牙日”。在近日郑州市口腔医院举办的义诊活动中，许多带着孩子的家长庆幸得到了专家的指教，因为看起来好好的孩儿，其实牙病真不少。

“地包天”要早治

爷爷带着4岁的彬彬来到义诊台前，儿童牙病科主任李路平说，这孩子是“地包天”。 爷爷感到奇怪：“大夫，你还没有看牙，怎么知道他是地包天呢？”李主任说：“从他脸上就看 出来了，孩子鼻下缘到上唇短，下巴长。”医生让彬彬张开嘴，果然，彬彬的下前牙覆盖在上前牙前面，典型的“地包天”。

李路平说，“地包天”在医学上，称为前牙反颌，是一种危害较大的错颌畸形。医生主张从3岁开始治疗，若等到了恒牙期，反颌成为骨性畸形，就很难矫正了。

造成“地包天”的原因有很多，比如，婴儿时不良的哺乳姿式，母亲常常躺着给孩子喂奶，或是让孩子平卧在床上，自己抱着奶瓶吸奶。这种情况使孩子下颌本能地用力向前吸吮，久而久之就很易引起前牙反颌。

另外，小儿乳磨牙龋坏或早失，而这时恒牙又未长出，吃东西时会不自觉地前伸，使下颌经常处于前伸状态，同样可导致“地包天”。

一些小儿疾病，如佝偻病、扁桃 体慢性炎症，长期用口呼吸，也可引起下颌前突。家长应注意正确的哺乳姿式，经常留心孩子牙齿的变化，及时发现和纠正孩子咬上唇、吐舌头等不良习惯，并积极预防龋齿。

彤彤满口“乳光牙”

看到他的牙齿发灰、透明，医生 查看彤彤爸爸的牙，也是同样色泽。 李路平说，这种牙病叫做“牙本质发育不全”，又称“乳光牙”， 是一种牙本质发育异常的常染色体显性遗传疾病，可以在一个家族中连续几代出现。孩子的乳牙、恒牙都会受到侵犯，但乳牙病损更严重。

牙本质发育不全会使牙齿发生几种变化：一是，全口牙呈半透明的灰蓝色、棕黄色，或是琥珀色，牙冠多呈钝圆球形；二是，全口牙齿磨损明显，容易使牙冠变短；三是，可造成牙髓腔狭窄或完全闭塞。牙髓腔内生长着神经和血管，为牙齿提供营养，一旦闭塞，牙齿失去了营养供应，会发生脱落等病变。

李主任说，有牙本质发育不全家族史的孩子应做到早发现、早治疗，6 龄牙萌出后，就要做沟窝封闭，以保护牙齿，发现孩子牙齿缺损应及时修复。

“奶瓶龋”危害大

5岁的丹丹长得很漂亮，但一张开嘴，满口牙没有一个好的。牙齿上长着黑斑，上牙几乎快磨平了。李路平说，孩子患得是奶瓶龋。

妈妈说，这孩子从小爱抱着奶瓶睡觉。医生说，这正是牙齿损坏的原因。孩子在吸吮奶液的过程中，奶嘴正好顶在腭部，使所有的上门牙都浸泡在奶液里。孩子的小牙齿也在不知不觉中遭到腐蚀。

奶瓶龋不仅对乳牙有危害，对恒牙也有危害，殃及以 后生出的恒牙也易患龋齿；同时，对全身也会造成危害，使咀嚼功能下降，影响消化吸收功能和生长发育。龋齿成为感染病灶后，有害代谢产物可经血液或淋巴带到其 他器官，导致风湿性关节炎、 心内膜炎、慢性肾炎等全身 疾病。

李路平说，预防奶瓶龋要正确喂养。首先，控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10～15分钟以内，千万不要让孩子含着奶瓶睡觉；其次，每次给幼儿喂奶后，再喂少量白开水，以稀释口腔内及牙齿间隙残留的奶汁，起到清洁口腔的作用；再次，尽早停止使用奶瓶，一般1周岁以后，就应改用水杯喂奶或小匙喂奶。

孩子的牙齿从半岁就该养护了，每次喂食后，用无菌纱布，或者专用指套式牙刷清洁孩子的牙龈；当孩子开始长牙时，父母应该用小的软毛牙刷轻轻为他们刷牙；当宝宝长到两三岁时，父母应教给孩子正确的刷牙方法。