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儿童使用抗菌药需用足疗程


《京华时报》     2011年11月13日

 

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文章出处:http://epaper.jinghua.cn/html/2011-11/13/content_729179.htm

医学指导:北京朝阳医院药事部主管药师 王华光

天气变化,生病的孩子也多了起来,在面对细菌感染时,难免会遇到抗菌药物,那么如何才能为孩子选择安全、有效的抗菌药物呢?哪些抗菌药物又是孩子不能使用的呢?

北京朝阳医院药事部主管药师王华光表示,很多家长认为,抗菌药物就是消炎药,有炎症就可以用。实际上,只有在确有细菌感染的指征时,才可选择抗菌药物治疗,否则随意使用此类药物,只能进一步削弱患儿的抵抗力、增加不必要的药物不良反应、增加细菌耐药性而使将来面临无药可用的境地、增加经济负担等。同时,在选择抗菌药时,不是越新、越贵,就越好,而是针对致病菌选药才是最好的。

王华光表示,小儿应慎重使用的抗菌药物包括:新生儿肝脏的解毒、结合等代谢功能是很薄弱的,如果使用了氯霉素极易引起“灰婴综合征”,故应慎用。新生儿应用磺胺类药物易造成高胆红素血症,甚至造成胆红素脑病,因此,应用时需注意药物剂量。氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用。万古霉素和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用。四环素类抗生素可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良,此类药物不可用于8岁以下小儿。喹诺酮类抗菌药(常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等),由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人。

此外,还有不少家长因为担心细菌耐药的问题,不遵医嘱服用抗菌药物,本应一天3-4次用药而主观改成一天1-2次,用用停停,或未立刻见效便频繁地更换抗菌药物。王华光表示,这种做法也是不正确的。抗菌药物一定要遵医嘱或按说明书服用,用药3天后,若不见效需咨询医生决定是否可以更换抗菌药物,而不要自行更换药物品种。选择了合适的抗菌药物后应用至足够疗程,不可刚一见效便立刻停药,一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。

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