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细菌耐药性比孩子长得更快


《扬州晚报》     2010年10月31日

 

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文章出处:http://www.yznews.com.cn/news/2010-10/31/content_3415980.htm

专家指导:扬州市第一人民医院药剂科副主任 孙安修

90%的感冒不需用抗生素

“20年前的时候,抗生素的供应还是非常紧张的。”孙安修是扬州市一院药剂科副主任,20年来一直从事用药安全研究,他主编的《用药纠纷典型案例评析》,由人民卫生出版社出版,在该领域也有较大影响力。他介绍说,像青霉素、红霉素这些非常价廉物美的东西,在当时确实是很紧俏的。“有的单位每天只能供应多少支,后来医药产业迅猛发展,开始变得供大于求,医生也放开了用。”

阿莫西林,售价6.2元;头孢拉定,售价12.8元……如今,抗生素就是因为品种多,大部分的价格还是比较低廉的,一盒也就是几块钱。比如有些出厂价只有二三元钱,“青菜一斤也几块钱呢,现在的抗生素实际就跟萝卜、青菜差不多了。”

记者在走访医院过程中,发现不少感冒、发烧、咳嗽的病人,最后都拿到了抗生素类药品。“抗生素用多了以后,就产生耐药性了。比如说感冒,现在90%的感冒都要用抗生素,而从世界卫生界权威的观点来看,90%的感冒是不需要用抗生素的。”孙安修解释说,这主要是由于90%的感冒都是由病毒感染引起的,而用抗生素根本就是不对症的,“抗生素只对细菌有效,对病毒是无效的。90%都是病毒性感冒,也就是10%的感冒需要用抗生素,而现状是90%的感冒都在用抗生素——那这不就是滥用嘛。”

“抗生素使用率高,或者叫滥用,根本原因是医务人员的责任——只有医生给病人开抗生素,病人才会吃这类药。”孙安修认为,“但这也是医生多少年下来形成的一个习惯,是慢慢演变过来的。”    

耐药性比小孩长得更快

在医院,一位给孩子看感冒的市民正在咨询医生。

市民:挂水是不是好得更快一点?医生:吃点药就可以了。市民:那不是要很长时间才能好?

据该市民介绍,自己近40岁才有了孩子,因此对孩子也是十分宠爱,“一生病就是到医院,要求医生挂水。”

让人忧心的是,现在不少医院都存在一个不好的现象,“比如从经验治疗来说,病源不清、诊断不明确的时候,像发烧、疼痛等都有可能是细菌感染,不少医生就先给你用上抗生素,目的是为了增加一层保障系数。”

孙安修介绍说,“在医生‘先用了再说’这种理念下,病人也在潜移默化中被灌输了这样的理念:“感冒、发烧了,就用抗生素。”而在如今,不少家长习惯使用抗生素,子女们也同样受到波及。“现在的小孩用抗生素,有一部分已经是父母的因素了。”孙安修介绍说,类似的例子确实不少。孩子上幼儿园或者小学后,一旦生病,家长总是希望让孩子快点康复,“那就是多用一点药,哪怕是可用可不用的一些抗生素,反正都用上去,不就是多花一点钱嘛。”

不少市民还记得,10多年前,有一种比小拇指还细的瓶子装的青霉素。打掉玻璃头,然后抽取注射。不过孙安修表示,如今那样的小瓶早已不再生产,“那个量太小了,如果放在现在,一次有时要用几十支,以前产的都是80万单位一支的针剂,现在都是160万单位一支,甚至480万单位一支的了。”

抗生素越来越“不管用”,只好继续用更“先进”的抗生素,而在孩子身上滥用的后果,“小孩在成长,病菌耐药性比小孩成长得更快。”孙安修认为这句话一点都不过分。

抗生素用得越来越多,剂量也越来越大。除了造成医疗资源的浪费外,一个重要的后果就是病菌更加耐药。孙安修表示,自己刚工作时,新生儿不怎么打抗生素,后来开始防止新生儿肺炎、羊水感染等,打40万单位的青霉素,再到后来80万,“现在小孩一出生就要打160万单位的青霉素,这还是最低剂量的。”

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