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文章出处:http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-11/15/content_587723.htm?div=-1

作者：天津中医药大学第一附属医院儿科主任医师 胡思源

小儿病毒性心肌炎患者比较特殊，尤其是新生儿、幼童不会诉说症状或诉说不确切，这给及早发现和诊断带来了一定的麻烦。家长虽非医生可借助检查手段确诊疾病，但能从小儿的各种身体变化，尽早发现小儿病毒性心肌炎的信号。

急性病毒性心肌炎根据病情轻重，大致可分轻、中、重三型，多数患儿属轻型。一般来说，患儿开始时先出现感冒症状，如发热、咳嗽、咽痛、流涕、恶心呕吐、腹痛、腹泻、全身不适，有的患儿还可见皮疹，甚至跛行，打针、吃药也不济事。慢慢地这些症状逐渐消失，大约过了1-3周后，患儿才出现心脏功能异常的症状。

轻型心肌炎

患儿大多无明显症状，少数有疲劳乏力、食欲不振、精神萎靡、不愿走路，或有轻微的心悸、胸闷、气短、面色苍白、咽部充血等。

中型心肌炎

除有上述轻型症状外，多数患儿有接不上气的感觉而长叹气，个别患儿呼吸困难，且明显乏力，并出现头晕、心悸、多汗、脸色苍白等。新生儿可有体温不升、乏力、气急、烦躁、多汗、拒奶、呕吐，其母亲或家庭成员中有上呼吸道感染患者应引起高度警惕。

年长儿可诉心前区痛，有的有明显肌痛，也可表现为烦躁不安、手足凉。父母摸孩子的脉搏比平时要快：1岁以下的患儿脉搏可超过每分钟120次，3-4岁的患儿脉搏每分钟超过100次。有的患儿脉搏跳得不整齐，时快时慢，跳着跳着就少一次。

重型心肌炎

起病急，数小时至1-2天即出现严重症状，患儿极度疲乏、头晕、呕吐、气喘、烦躁不安、四肢皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏摸不到、血压下降，出现心力衰竭、休克而死亡。

总之，家长一旦发现孩子乏力、心前区不适、长叹气、心慌等表现，一定要尽快带孩子到医院，让医生给孩子做心电图、心肌酶、X线、心脏超声等检查，以确定孩子是否患了病毒性心肌炎。

【延伸阅读】病毒性心肌炎 多数预后良好

孩子得了病毒性心肌炎，父母担心此病会不会给孩子带来终身遗憾。经国内1000余例病毒性心肌炎患儿随访，绝大多数预后良好。半数以上经数周或数月治疗即痊愈，约40%的病例经数年后也痊愈，只有极少数重症暴发病例在发病数小时或数日内死于心力衰竭或心源性休克，及因严重心律失常而猝死。

这些数据表明大多数病毒性心肌炎患者预后良好，只有少数遗留后遗症，且大多是心肌修复时瘢痕组织引起。病毒性心肌炎痊愈后与健康儿童完全一样，既不影响生长发育，也不损害智力，更不会带来终身遗憾。