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开封市按摩医院 安连成  

小儿腹泻为临床所常见，小儿推拿治疗小儿腹泻有其独特的风格。它具有疗效显著、无痛苦、易接受、操作方便、安全可靠等特点，千百年来广泛盛行于民间。

1、分型论治

根据患儿和体征将腹泻分为：寒泻、实热泻、伤食泻、脾虚泻。现分类如下。

1.1 寒泻  

症状：腹鸣腹痛，小便清长，大便稀薄或溏泻，大便呈绿色或带有奶块。

小儿推拿治疗手法：取手部阴阳穴1分钟，补脾土2分钟，推三关1分钟，补大肠2～3分钟，腹部揉压3分钟，取天枢穴2分钟，背部推上七节1分钟，自下而上进行捏脊7--9遍。

1.2 实热泻  

症状：身热，肛门红，大便稀薄，便带有腥臭味。

小儿推拿治疗手法：退六腑1分钟，清补脾2分钟，清大肠2～3分钟，腹部揉脐部2分钟，揉中脘(wǎn)、天枢穴各1分钟，背部自上而下用拇指进行刮脊10～20次，揉长强1分钟。

1.3 伤食泻  

症状：腹胀，有时呕吐，大便稀带有酸臭味，小便少。

小儿推拿治疗手法：手部清脾土1分钟，揉板门1分钟，清大肠2～3分钟，清小肠1分钟，腹部揉脐部2分钟，顺结肠揉压2～3分钟，揉中脘、天枢各1分钟，背部自上而下进行刮脊30次，推下七节20次。

1.4 脾虚泻  

症状：纳差食少，腹泻久，身体消瘦精神倦怠。

小儿推拿治疗手法：手部补脾土2 分钟，运土入水2分钟，补大肠2～3分钟；腹部揉脐部2分钟，揉中脘、天枢、关元各1分钟；下肢揉足三里各1分钟，揉三里（胃经合穴）及胃经路线。背部自上而下进行捏脊7～10次，在肾腧(shù)、胃腧、肝腧穴部位向上提拉，可听到响声，推上七节1分钟。

小儿推拿治疗30分钟后才可让患者进食，给患儿饮生理盐水，以防脱水。

2、典型病例

例1，患者，男，8个月。患儿两天前因过食水果而突发腹泻。患儿腹痛，肠鸣，便稀有沫，得热痛减，按上述治疗寒泻方法治疗，2天痊愈。

例2，患者，女，6个月。患儿1周前因饮食过饱而发腹泻，经服肥儿丸2天无效，又经贴脐疗法治疗2天效果不明显，而来我院就诊。患儿腹部胀痛，便溏酸臭，挟有奶块，不思饮食，按上述治疗伤食泻方法治疗，3天痊愈。

3、体会

在脊柱及其两侧进行捏脊（刮脊）。该部位是督脉和膀胱经第一侧线所循环部位；督脉可主一身之阳，膀胱经第一侧线上是肺、心、肝、胆、胃、肾腧(shù)等五脏六腑腧穴的部位。所谓腧穴是五脏六腑之气转输部位，在背部进行捏脊可调理五脏六腑的功能，肝、胆、脾、胃腧可调节肝、胆、脾、胃等脏腑的功能，故可治疗腹泻和消化道疾病。

现代医学解剖生理学来看，脊椎管内是脊髓所在部位，上端在枕骨大孔与延髓相续，下端约平L1下缘，有的成人下端位置较低，小儿更明显。从脊髓发出的31对脊神经中，都含有来自脊髓前角、后角中间外侧角的躯体运动、感觉和内脏运动感觉的神经纤维。所谓内脏神经管理、脏器平滑肌，脾体同时也管理皮肤、血管、汗腺及立毛肌，内脏神经发自脊髓T1到L3，中间外侧角（这里指内脏神经的交感神经；副交感神经另有出处，这里不予记述），内脏神经的交感神经在脊椎旁形成22～24对椎旁（神经）节形成交感链或在脊椎前形成椎前（神经）节再发出神经纤维到脏器。内脏神经在分布途中常攀附脏器或血管的表面形成内脏神经丛，再有丛发出分支到相应脏器，支配和调节内脏的功能。

心、肝、胆、脾、胃腧穴位置接受按摩或针灸刺激后，经过反射通路（另有体液调节）支配、调节相应脏器功能变化。如来自T6～9交感节组成的内脏大神经和来自T10～11交感节组成的内脏小神经分别终于腹腔节、主动脉肾节，再由这些节发出神经纤维分布至肝、脾、肾及腹腔内胃、小肠等大部分消化道、结肠，刺激这些腧穴（上已述及）可起到调节肝、胆、胃、小肠、结肠脏器功能，达到治病防病的目的。

在骶(dǐ)部按摩推七节穴，刺激反射可调节结肠下部、直肠等器官功能活动，所以推七节穴可治疗小儿腹泻。

内脏神经的交感神经和副交感神经的兴奋和抑制消长，是一对既矛盾又统一的整体，穴位的选择，手法的运用，刺激的强度是要因病而异。

小儿推拿手部穴位的机理，是气血运行的路线，内连五脏六脏，外连四肢百骸，形成一个有机的整体，调理着脏器功能活动，发生疾病后，调节功能也相应改变。所以在有关经脉穴位上进行推拿按摩，能调整人体各部位的功能。如清和补大肠，该部位是大肠经循环路线，三光穴是大肠经腧穴，大肠失，故刺激大肠（结肠）经穴可调理大肠的功能。如偏热症取六腑穴，此穴是心经循行路线，少阴心经与太阳小肠经相表里，所以退六脏可起到清心和小肠热的作用。

《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺，不受邪。”《内经》云“正气存内，邪不可干，焉有不健康的道理”。在腹部进行揉压可增强胃的运动、肠的蠕动，促进胃肠吸收功能，中脘是胃的募穴，关元是小肠的募穴，天枢是大肠的募穴，胃肠功能失调刺激其募穴，可取得较好的疗效。

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