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推拿治疗小儿便秘
作者：孙波 杭州市中医院 推拿科
一、概述：
是指两天以上不排便，直肠不能完全排空，排便困难，大便少、干燥而坚硬者，主要与小儿生活习惯和饮食的处理不当引起的便秘。
二、病因：
饮食入胃，通过脾的运化，吸收其精微之后，最后由大肠将糟粕传送而出，若肠胃有病，或燥热内结，津液干涸；或因乳食积滞，传导失常；或因血虚，肠失濡润；或因气虚，传送无力均可导致便秘。杭州市中医院推拿康复中心孙波
1、过食辛辣煎炒之品；过用辛温药物；热病之后。
2、乳食不节，喂养不当。
3、先天不足，后天失调，病后体弱。
三、辨证施治：虚实
★基本治法：摩腹（顺时针）5分钟，按揉中脘、天枢各100，推下七节骨300，揉龟尾100，按揉足三里各100，清大肠50，揉膊阳池50，运水入土50，分腹阴阳50。
（一）实证便秘：
1、食积便秘：
① 临床表现——大便秘结，脘腹胀满，不思饮食，伴有口臭，小便短赤，
矢气， 苔薄黄腻，指纹色紫。
② 治疗原则——顺气行滞，消积通便。
③ 治疗方法——补脾经160 清大肠160 揉板门100 揉脐100
揉天枢 100 按揉膊阳池50 推下七节骨30 揉龟尾200
2、燥热便秘：
① 临床表现——大便干结不通，腹胀，呕吐，伴有口臭唇疮，面赤身热，
小便短赤，舌苔黄燥，指纹沉紫。
② 治疗原则——泻腑清热通便。
③ 治疗方法——清胃经160 清大肠160 清小肠160 清天河水30
退六腑60 揉脐3ˊ 摩腹3ˊ 揉天枢100
揉龟尾30 推下七节骨30 按揉膊阳池50
（二）虚证便秘：（略）
* 临床上实证便秘多见，尤其是食积便秘，也可转为燥热便秘。
四、防护：
1、调节饮食：两顿牛奶当中加一顿水（钙粉水）；经常吃精细少渣食物，应多吃些菜汤，多纤维物质；清晨可给小儿吃蜂蜜茶、盐开水等。
1、训练良好的排便习惯：定时；不能久坐，易引起脱肛；大便过程中集中
注意力。
2、辅助药物：促进肠蠕动和润滑肠道的药物（果导、郁利仁、火麻仁）。
3、此外，
单用“推下七节骨”效果也很好，可促进肠蠕动；
单用“摩腹”（顺时针方向10分钟）；
针刺天枢、支沟、次髎、长强、膊阳池；
肛栓（开塞露、肥皂头）——急救，通后用推拿治疗。
4、另外，注意全身系统疾病引起的便秘的区别：如生下来就有便秘，做肛检（巨结肠）结合外科治疗；脑瘫（剪刀步态，大腿内收，拳头紧握）；阑尾炎等。
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