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医学指导：山东省中医院儿科副主任、副主任医师、副教授、硕士生导师 张葆青

山东省中医院儿科副主任医师、副教授、硕士生导师 张桂菊

山东省中医院儿科主任医师、教授、硕士生导师 邢向晖

 张葆青                       张桂菊                   邢向晖 

一般而言，连续贴敷三伏贴3～5年后，机体的抵抗力能得到较大提高，冬病的发生会明显减少

“到现在已经有400多个孩子预约入伏那天来贴敷。”省中医儿科副主任医师张葆青说。谈到夏季中医养生，就不能不提到具有鲜明中医特色的传统疗法——“冬病夏治”。7日进入小暑节气，一年中最热的三伏天也已经不远了，头伏是7月19日。这也是“冬病夏治”开始的最好时间，省城的山东中医药大学附属医院(山东省中医院)、济南市中医医院都开始了“冬病夏治”的预约登记。

“冬病夏治”究竟是怎么回事？小孩子的哪些病适合冬病夏治？具体采用什么方法？在一年的“冬病夏治”就诊旺季即将到来之际，我们采访了省城有多年“冬病夏治”经验的儿科中医。

中医说不少慢性病可以试试“冬病夏治”

对小儿来说最好的治疗方法是穴位贴敷

省中医儿科副主任张葆青介绍，中医认为自然界的一切生物都按照“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律周而复始运行着，人体同样受到这种自然规律的影响。“冬病夏治”是根据《素问·四气调神大论》中“ 春夏养阳，秋冬养阴”的原则确立的一种治疗方法，所谓“冬病”是指每到冬季发作或加重的疾病，而“夏治”则是指在夏季将中药贴敷于特定穴位治疗，即在三伏天时运用特制的中药在特定的穴位上施以贴敷，来鼓舞人体正气，增加抗病能力，从而预防疾病在冬季的复发或减缓发作时的症状。

春夏季节，天气渐热，阳气渐升，人体内的阳气也随之向上向外发散，这样体内的阳气就相对空虚，到了秋冬季节易被阴寒之邪侵袭导致疾病的发作或加重。所以在春夏人体气血旺盛，腠理开泄之季，注意阳气的培育和补充，使用辛散温通的药物贴敷特定穴位，激发正气，固其根本，能达到未病先防，减少冬病发生的目的。

“三伏天”是指头伏第一天到三伏的第十天，之所以选择“三伏天”为最佳的治疗时机，因为这是一年中阳气最盛、天气最热的日子。今年阳历7月19日进入初伏，7月29日进入中伏，8月8日进入末伏。在此期间，特别是每一伏的第一天进行穴位贴敷，阳气最旺，药力更易直达脏腑而发挥作用，取得良效。

除了穴位贴敷，艾灸、针灸、按摩、拔火罐、内服中药，也是冬病夏治的方法。“但对小儿来说，这些都不适合，最好的还是穴位贴敷。”张葆青说。

哪些儿科病适合“冬病夏治”？

哮喘、反复呼吸道感染、鼻炎最常见

夏季阳气旺盛、万物生机活跃，人体新陈代谢旺盛，也是小儿生长发育的良好时机。在经过春三月的发陈、补养之后，夏季对身体进行适当的调整、养生，将有利于宝宝的健康成长，同时能减少秋冬疾病的发生。

“贴敷就是将中药研成细粉，用姜汁调成泥状，根据不同的病情，选择不同穴位，在初伏、中伏、末伏的第一天贴上，持续贴2小时左右。贴敷对小儿更有优势，药物不经胃肠道代谢，能保护小儿娇嫩的脏腑，副作用小，而且不用打针吃药，小儿更容易接受。”张葆青说，省中医儿科的“冬病夏治”三伏贴已经进行了3年。“我们特别加入了离子导入，跟大人贴敷的时候要针叩出皮损的作用是一样的，都是为了帮助吸收。”

儿童常见的可以“冬病夏治”的病有：哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、反复感冒、风湿类风湿性疾病，以及某些属于中医所讲的虚寒性的疾病，如反复发作的腹痛、腹泻等。值得注意的是“冬病夏治”三伏贴敷主要是针对慢性迁延性疾病和过敏性疾病的预防治疗，因此，患者在进行贴敷时，不要急于追求效果，一般而言，连续治疗3～5年后，机体的抵抗力能得到较大提高，冬病的发生会明显减少。

●小儿哮喘

哮喘是儿童最常见呼吸道疾病之一，以发作性咳嗽气急、喘憋胸闷，喉中哮鸣为主要表现形式，多由呼吸道感染等诱发。

□发病机制

省中医的邢向晖教授表示，中医认为肺脾肾三脏不足（素体虚弱），痰饮内伏是哮喘发病的主要机制，感受外邪、接触异物（过敏原）、饮食不当（嗜食辛酸咸、肥甘之品）、过度劳倦及精神刺激是重要的诱发因素，每因调护不慎，感受外邪，引动伏痰，痰阻气道引起哮喘发病。中医发作期以宣肺降气，化痰定喘为主要治疗大法；而缓解期则以培补肺脾肾三脏，扶正固本为主，以改善体质状态，铲除伏痰，减少反复呼吸道感染以杜绝诱因，彻底消除气道炎症，最终达到减少发作并根治哮喘的目的。

□主要症状

根据患儿的临床表现，可以分为肺气虚、肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚等几种。

1、肺气虚证：多表现为反复感冒，平素气短，怕冷畏寒，手脚凉，遇冷风打喷嚏，咳嗽无力等症状，常因感冒而诱发哮喘。

2、肺脾气虚证：多在肺气虚证的基础上，面白少华，神疲懒言，纳食不香，大便稀稠不调，舌质淡，常因饮食不调理而诱发哮喘。

3、脾肾阳虚证：多表现为面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，动则气喘。舌质淡，脉细弱，多见于哮喘日久者。

4、肺肾阴虚证：多表现为，面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热。舌质红，花剥苔。

□贴敷方法

取白芥子、延胡索、细辛等药物，按一定比例混合为基本方，根据不同的类型，分别加用防风、黄芪、吴茱萸、肉桂、太子参等益气、温阳、健脾、补肾的药物，选用天突、肺俞、膻中等穴位，分别施以贴敷，并经离子导入。贴敷，既可在哮喘发作期应用，有助于止咳平喘，降气化痰；又可在哮喘缓解期应用，扶正补虚，防治哮喘。三伏、三九贴属于哮喘缓解期治疗。

●反复呼吸道感染、鼻炎

反复呼吸道感染是儿科常见的病，主要指1年内上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

□发病机制

小儿的生理特点之一是“肺常不足”，“脾常不足”，年龄越小越明显，所以小儿容易反复患感冒、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病，并且这类疾病具有冬季多发、夏季缓解的特点。

□主要症状

省中医的张桂菊副教授说，反复呼吸道感染可以分为以下几种：

1、肺脾气虚：临床多表现为反复外感，面黄少华，多汗，厌食，或恣食肥甘冷饮，形体消瘦或肌肉松弛，倦怠乏力，食后即便，大便不实等证。

2、营卫失和：表现为反复易感、恶寒怕热、不耐寒凉、多汗恶风、肌肉松弛、汗出不温、低热、咽红不退，扁桃体肿大等证。

3、肾虚骨弱证：表现为体弱易感，面白无华，动则自汗，形瘦肌松，寐则盗汗，生长迟缓，睡不安宁，五心烦热等证。

4、肺胃实热证：反复易感，形体肥胖，手足心热，夜寐欠安，心烦，口臭，便秘，口舌生疮，口渴，嗜食肥甘厚腻，易饥，多伴扁桃体肥大易化脓等证。

5、气阴两虚证：体弱易感，手足心热，形体偏瘦，神疲乏力，盗汗，口干喜饮，便干坚硬，咽红、舌红、花剥苔等证。

□贴敷方法

以白芥子、延胡索、甘遂等药为基本方，按一定比例配制，临床根据体质不同，选择加用黄芪、细辛、桂枝、胡黄连、西洋参等药物，加姜汁调和，选择天突，肺俞，大椎等穴位，离子导入。

小儿“冬病夏治”注意事项

在冬病夏治的治疗方法中，中药穴位贴敷操作比较简单，有人认为自己在家贴一贴就可以了 。但医生建议，要想取得好的疗效，中药穴位贴敷方需要注意以下几个方面：

1、贴敷时要辨证取穴，要根据病的种类、病情的轻重确定贴敷的穴位，并选择不同的药物，不能单纯地固定于几个穴位。

2、药物要合理配方，专业炮制、密封保存。

3、贴敷时要尽量由专业医师操作，认准穴位贴敷才能有好的疗效。贴敷时还要考虑个体差异因素，吸收能力、耐受性不同，贴敷的时间长短也应有所变化。

4、中药穴位贴敷要考虑个体差异。小儿体质与成人不同，所患疾病的表现和预后与成人不同，所以儿科冬病夏治疗法不能照搬成人的疗法。

5、贴敷期间，注意休息，避免剧烈活动，不要游泳、下水、着凉。

6、贴敷期间，饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、海鲜、油腻等食物。

7、贴敷期间，如果遇有哮喘急性发作、发热、腹泻等疾病，请及时与医生联系，勿耽搁病情。

8、对贴敷药物极度敏感者、瘢痕体质者、2岁以下患儿，不适合贴敷。

专家简介：张葆青 儿科副主任、副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师

出处：http://www.sdzydfy.com/data/detaile.asp?id=145

山东省优秀中医临床人才。兼任中华中医药学会儿科分会理事、山东省中医药学会儿科专业委员会副主任委员、山东省儿童癫痫学会常务理事、山东省小儿脑瘫康复学会理事、山东省生物医学工程学会理事等。

从事中医儿科医、教、研工作20余年，对小儿神经精神心理疾病有较深入研究，擅长小儿多发性抽搐症、注意力缺陷多动综合症、癫痫、儿童哮喘、病毒性心肌炎等疾病的诊治。

专家简介：张桂菊  儿科副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师

出处：http://www.sdzydfy.com/data/detaile.asp?id=366

从事中医儿科医、教、研工作10余年，擅长治疗小儿呼吸、内分泌系统疾病，尤其在诊治小儿反复呼吸道感染、肺炎、哮喘、性早熟、生长障碍、矮小症、肥胖病、甲状腺疾病、糖尿病等方面颇有心得。

专家简介：邢向晖  儿科主任医师、教授、硕士生导师

出处：http://www.sdzydfy.com/data/detaile.asp?id=144

兼任中华中医药学会儿科分会理事，中国高等教育学会儿科分会理事。

从事中医儿科医、教、研工作近30年，在小儿呼吸、消化、泌尿系统疾病如支气管哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、肾病综合征、遗尿、腹痛、泄泻等疾病的中医药防治方面经验丰富，创院内制剂“平喘合剂”，用治喘息性疾病疗效显著。