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专家指导：青岛市按摩推拿康复医院儿科门诊主任 纪芳
最近，央视报道了去年11月在北京召开的“2010年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在最近的六年里，已经出现数千例不良反应，甚至有数起死亡 案例。虽然此后，国家食品药品监督管理新闻办向媒体紧急表示：目前尼美舒利仍是国家药监局批准的、允许用于儿童的退热药。对尼美舒利的安全性监测显示，该药使用的收益是大于风险的。但还是引起了妈妈们的恐慌—孩子发烧后，该怎么降温？一时之间成为她们最为关心也最为挠头的问题。那么正确的做法应该是怎样的呢？一起来看看记者的调查和岛城儿科专家的解答吧。
孩子发烧，超三成家长选药物治疗
新浪网上最近一项名为《孩子发烧了，你会怎么处理？》的调查结果显示：有8%的人选择“送医院，医生说怎么办就怎么办”；有23%的人选择”送医院，听取医生建议，也要自行判断”，有26%的人选择“不送医院，自己买药先吃吃看”；3%的人选择“发烧了，服药最好”，还有3%的人选择“打针打点滴最好”。由此可见，孩子一旦发烧，超过三成的家长会第一时间选择药物治疗。当记者以同样的问题，询问身边的几位妈妈们时，得到的结果与此调查的结果基本吻合。“只要孩子发烧，我就会送医院，就会心急火燎，恨不得有什么药物，能立马使孩子的体温降下来，否则一旦恶化，往上就有可能转化成脑炎，往下有可能转化成肺炎，那可不是吃点药就能解决的了。”橘子妈妈说。相比之下，香香妈妈显得理智一些：“我一般会首先采取物理降温的方法，先观察观察，不行的话再送孩子去医院。第一是觉得医院的细菌多，更容易感染加重病情；第二是担心药物的副作用。不过这样做的时候，就会感觉很着急很心虚，就怕孩子病情恶化耽误治疗。”
发烧就用药，反而好得慢
现在的孩子都是家中的大“熊猫”,因此只要发现孩子发烧了，家长们就会急着用药降温，以求孩子少遭罪早日好转。但今年1月25日，英国《每日邮报》的一则报道指出，只要孩子一烧，立刻用药降温，病反而好得更慢。该报道称，英国大奧蒙德街儿童医院研究人员发现，脑膜炎病菌在体温37℃时比在40℃时生长得更快，因而可以说，发烧对控制脑膜炎的早期发展起着重要作用。《柳叶刀》杂志也刊登过类似的研究。对50名患疟疾儿童进行调查后发现，提前实施了降温措施的孩子，病情康复得相对更慢。英国格洛斯特郡全科医生沃特·哈文加博士表示，“发烧是身体抵抗感染的一种方式。病毒和病菌对温度很敏感，一旦体温上升至40℃，它们的繁殖率就会降低。”因此，哈文加博士坚决认为，对待发烧，应该顺其自然，因为发热性惊厥的发生率是很低的，只要不是在发烧的同时，出现嗜睡、出疹子、四肢麻木、颈部僵直、呼吸困难等症状，就无需过于担心。
细菌感染可用药，纯病毒感染不必用药
青岛市市立医院儿科主任金心告诉记者，如果宝宝发烧在38.5℃以下，就不必去医院，可以在家里，采取物理降温的办法来降温；如果孩子的体温在38.5℃以上，且精神面貌比较好的话，也不用到医院就诊；但是如果连续发烧三天，不见好转就要到医院去做检查。
青岛市按摩推拿康复医院儿科门诊纪芳主任告诉记者，此时可到医院去查血，从而判断是病毒感染所致还是细菌感染所致，或者是病毒合并细菌感染，如果是纯病毒感染，可以采用推拿、按摩等物理方法进行降温，如果是病毒感染合并细菌感染，建议以物理降温方法为主，口服抗生素进行辅助治疗；如果是细菌感染，而且感染情况比较严重，建议采用输液或者口服抗生素进行治疗。世界卫生组织给出的建议是，如果患者肛门温度39℃以上（腋下38.5℃）且有烦躁不安时，应及时给患儿解热治疗。以下情况即使不到39℃也应治疗，如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史的孩子也应给予解热药。
小儿推拿可降温
孩子发烧后，除了可以采用物理降温的办法，或者打针吃药的方法外，还可以借助小儿推拿的方式，将体温降下来。下面是青岛市按摩康复医院儿科推拿门诊纪芳主任推荐的几个有助于降温的穴位。
1、肺经穴
位置：此穴位在无名指的掌侧，从指根到指尖的一条线上。
操作：需要采用从指根到指尖的推拿方法，推拿大约3到5分钟，可起到宣肺解表、利咽的作用。
2、天河水穴
位置：此穴位在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹的一条直线上。
操作：推的时候，用食指和中二指的腹部自腕横纹推向肘横纹向心型推，推大约3到5分钟即可。具有舒风清热、安神的作用。
3、六腑穴
位置：此穴位在前臂的尺侧，也就是小指的那侧，自肘关节至腕横纹的一条直线。
操作：推拿的时候 ，采用从肘部到腕部的离心型推，推拿大约3到5分钟即可。具有清热、解毒、除烦的作用，尤其对发高烧的效果好。
4、大椎穴
位置：此穴位在人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。
操作：对此穴位采用揉和拿的手法多一些，腿大约1到2分钟即可，有解表 、退热、发汗的作用。
相关链接：控制服药剂量 避免毒副作用
一般来说，药物的毒副作用与剂量过大有关，控制剂量或个体化用药是预防不良反应的关键。同时，家长还应对常用小儿药物的毒副作用有所了解，防患于未然。
1、对肝脏有损害的药：磺胺类、红霉素、四环素类、抗结核药、止吐药等。使用时剂量宜偏小，不可长期使用。
2、对肾脏有损害的药：氨基糖甙类、磺胺类、头孢菌素类、解热镇痛类、抗癫痫药等。用药时需精确计算剂量，疗程不宜长，用药期间观察小便，必要时做尿常规化验。
3、对消化道有损害的药：解热镇痛药、补铁生血剂、激素类、口服抗生素等。用药期间观察大便，必要时做大便化验。
4、对血液系统有损害的药：解热镇痛药、镇静剂、抗结核药、抗癫痫药等。用药期间观察小儿脸色、精神状态，必要时做血常规化验。
5、对神经系统有损害的药：氨基糖甙类、抗结核药、氨茶碱等。用药期间注意小儿听力、皮肤感觉、动作协调等方面有无异常，发现异常立即停药。
6、对骨、牙齿有损害的药：四环素类、激素类、喹喏酮类等。小儿慎用或禁用。
7、可致过敏反应的药：青霉素类、链霉素、磺胺类、解热镇痛类等。可导致致命性休克、剥脱性皮炎、皮疹等。阿斯匹林可诱发或加重哮喘，称“阿斯匹林哮喘”，哮喘患儿应慎用。
关注脉搏和体温 家庭护理更重要
孩子感冒后，家长要定时测量体温、脉搏、呼吸。
腋下测量体温清洁卫生、方便安全，根据体温不同给予不同的治疗。发烧病人的脉搏会加快，一般而言，体温每上升1℃，脉搏增加10次。新生儿时最快，婴儿每分钟100～120次，1～3岁幼儿每分钟 100次左右。脉搏与体温不相称常提示某些疾病 。如婴幼儿肺炎合并脓胸或中耳炎时，脉搏会达每分钟140～160次。呼吸频率成人正常值为每分钟 16～20次，儿童则相对较快。室内要保持空气新鲜，注意通风，防止烟尘，通风时注意不要让风直接吹着孩子。如果屋里干燥，应洒些水或使用加湿器。发烧病人出汗多，要勤换内衣。内衣要干净、柔软，以纯棉、丝为佳。要常用淡盐水漱口，保持口腔卫生。早晚洗脸、洗脚时要注意保温。
