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医学指导：郑州市第三人民医院儿科主任 朱红文

7岁的媛媛突然发烧，妈妈以为她患了感冒，便给她服了退烧药，烧暂时退了下去。第二天，孩子却突然抽搐、昏迷，妈妈急忙将其送到医院。做了一个大便常规，医生诊断孩子患的是中毒性痢疾，经及时抢救，媛媛得以痊愈。

郑州市第三人民医院儿科主任朱红文说，在急性细菌性痢疾中有部分患儿没有拉肚子等肠道症状，而以全身性症状为突出，此种病例称为中毒性痢疾。

普通急性痢疾发病时即出现肠道表现，而中毒性痢疾发病时，肠道炎症不明显，引起全身症状的是痢疾杆菌所产生的内毒素，所以称为“毒血症”。“毒性痢疾”，“中毒性痢疾”的命名就是由此而来。毒素可侵袭全身各个系统和器官，其中尤以脑部和心脏血管的循环障碍更为突出。

中毒性痢疾多见于年龄较大的儿童，发病急，病情重，进展快。起病时即有高热、精神萎靡等重病表现。根据其表现特点，可分为三种类型：以脑部症状为主的脑型；以心血管症状为主的休克型；及兼有上述两种表现的混合型。

脑型时，患儿可出现半昏迷、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。惊厥可间断出现，与高热无关，以全身性抽动为多见，也可有持续性全身肢体发紧。由于脑部水肿，脑组织受压，影响呼吸中枢，出现呼吸不规律、浅表、变慢、暂停，甚至突然停止。

休克型时，患儿心音低钝、脉跳细弱、血压下降、面色发灰、肢端发凉、皮肤发花、尿量减少。由于供血不足，全身各器官发生缺血、缺氧，正常功能受到极大损害，甚至导致多脏器衰竭，生命垂危。

混合型在三型中最为严重，具有上述各种表现，不仅病情危重，而且治疗的难度也很大。

【专家提醒】

在夏秋季节，当孩子出现高热时，虽然没有胃肠道表现，也应注意痢疾的可能。特别是出现脑型或休克型的表现，更应想到是否为中毒性痢疾。