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滥用抗生素可加重患儿腹泻


《东亚经贸新闻》     2010年12月6日

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文章出处:http://dnews.365jilin.com/html/2010-12/06/content_172757.htm

医学指导:吉林大学白求恩第一医院小儿消化呼吸科副教授 孟繁峥

随着我省气候的变化,温度波动幅度较大,很多宝宝发生腹泻。吉林大学白求恩第一医院小儿消化呼吸科副教授孟繁峥介绍,几乎每个孩子都发生过腹泻,很多家长都盲目地使用抗生素,加重了腹泻的症状。

秋冬季腹泻以“三多症状”为主

孟繁峥介绍,小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。感染性腹泻包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。非感染性腹泻主要与饮食有关,比如过敏性腹泻,当孩子进食牛奶、大豆等食物时,即可发生腹泻;当气候变化时,比如天气变凉,胃肠蠕动过快,也可导致腹泻的发生。夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味;秋冬季腹泻80%以上都是病毒感染所致,其中轮状病毒肠炎可占50%以上,患儿的便量多,次数多,每天可达6次以上,大便中的水多,我们称为“三多症状”。

食物过敏也可导致腹泻

“食物过敏或食物不耐受是儿童尤其是婴幼儿常见的腹泻原因。”孟繁峥介绍,很多患儿对蛋白质食物容易产生过敏,比如牛奶、大豆、鸡蛋等。但人对某种物质或药物过敏不是终生的,尤其是婴幼儿期的过敏物质,多数在成长至儿童期消失或减弱。当婴幼儿发生食物过敏时,可表现为腹泻,可以是不消化的粘液便,也可有痢疾样血便、血丝便;呕吐、腹胀、嗳气、腹痛、腹部不适、拒食等。还有些患儿喝牛奶会腹泻,比如对乳糖不耐受症的儿童,无论是人乳还是牛乳,所含的碳水化合物均为乳糖。

有的小儿由于先天性代谢缺陷,肠道内乳糖酶活力不足,喝了乳制品后因无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖,以致大量的乳糖进入大肠,大肠中的细菌便把乳糖分解成二氧化碳和氢气,因而出现腹胀、放屁、腹绞痛甚至腹泻等症状。还有就是过敏体质婴幼儿,他们对牛奶中的蛋白质过敏,其本身又对异种蛋白质过敏,在喝了牛奶后容易引起腹泻、不消化甚至荨麻疹等过敏反应。

腹泻后眼窝凹陷应防脱水

“腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如果不能及时有效地进行治疗,可引起脱水和体内电解质紊乱,严重的可致命。”孟繁峥介绍,孩子的生长以育特别快,尤其是较小的宝宝,他们的消化器官未完全发育成熟,分泌的消化酶较少,消化能力较弱,容易发生腹泻。孩子神经系统对胃肠的调节功能差,当饮食稍有改变,如对添加的食品不适应、一次喂得太多、突然断奶;或是饮食不当,如吃了不易消化的蛋白质食物;气温低身体受凉加快了肠蠕动、温差大孩子的小肚子易受凉等,都可引起腹泻。

孩子经常腹泻可导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。因此,家长应学会判断孩子是否患了腹泻。正常宝宝的大便一般每天1—2次,呈黄色条状物;而腹泻时排便次数增多,轻者4-6次,重者可达10次以上,大便为稀水便、蛋花汤样便,有时是黏液便或脓血便。有些患儿同时伴有呕吐、腹胀、发热、烦躁不安,精神不佳等表现。孩子发生腹泻后,当出现皮肤弹性变差,尤其是肚皮上的皮肤松驰;眼窝凹陷;尿量少;口渴、嘴干;精神状态不好等症时,应考虑是否发生了脱水,应及时到正规医院就医。

六个月以内的婴儿应母乳喂养

“预防小儿腹泻应注意饮食卫生,包括食具在内都应注意消毒。”孟繁峥介绍,提倡母乳喂养六个月以内的婴儿,小婴儿应按需喂养。小儿应按时添加辅食,从少到多、从稀到稠、从细到粗,逐渐增加,避免在夏天断奶。当孩子食欲不振时,不宜强制进食。

平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。婴幼儿的衣着应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉。

对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻。合理应用抗生素,避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎。

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