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受访专家：中华预防医学会儿童保健分会主任委员 朱宗涵
          复旦大学附属儿科医院药剂科主任 李智平

我国5岁以下儿童的死亡率高达22.5‰，而2/3的儿童死亡是通过积极干预可以避免的。其中的重要原因是，我国儿童“看病难”，缺医少药没有医保。这是记者从今日在京召开的“‘量身定制’儿童药物运动高峰论坛”上获悉的。论坛由世界卫生组织儿童卫生合作中心、中华预防医学会儿童保健分会、全国卫生产业企业管理协会联合主办。

“我国儿科医疗服务明显不足，”中华预防医学会儿童保健分会主任委员朱宗涵说。据2006年，中国卫生事业发展情况公报，全国执业医师（含助理医师）160万，而占总人口22%的儿童，只有6万名儿童医师，占3.7%。全国医院总数13120家，而儿童医院只有不到100家。

朱宗涵说，我国儿童医疗保健服务存在着差别，部分地区的儿童医疗保健服务的设置、技术以及可及性，特别是专业队伍仍有较大差距。5岁以下农村和边远地区婴幼儿死亡率高达25.7‰，是城市的2.5倍。在全国乡镇卫生院医师及助理医师总数为39万人，其中一半以上的学历为中专，接受过儿科系统培训的人员不足10%。

在儿科药物需求方面，朱宗涵认为，主要存在以下问题，儿科药物种类和剂型的开发不足，儿科药物的推广和普及不够，儿科药物使用规范亟待提高，以及儿科药物安全保障机制需要完善。据统计，我国患病儿童总数占总患病人口的比例为20%，而市场90%的药物没有儿童专用剂型。

复旦大学附属儿科医院药剂科主任李智平说，长期以来，大多数药物的剂量是以成人指标折算来指导儿科临床用药。但儿童绝不是成人的缩影，其解剖、生理和生化功能，尤其是肝、肾、神经和内分泌功能与成人差异很大，药物的药效和药动力学规律与成人不同。专家说，儿童用药剂型、剂量、不良反应、适应症等潜在问题不可回避。在我国3500多种药物制剂中，包括中成药在内，儿童药物剂型只有60种，只占整个药物品种的1.52%。

我国儿童医疗保障体制的创立刚刚开始，朱宗涵说，保障水平和覆盖率不高，许多儿童因家庭经济困难而得不到及时和有效治疗的状况仍然存在。儿童重大疾病的防控工作以及儿童的健康教育等缺乏有力财政、政策和社会支持。