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东南大学临床医学院儿科教研室主任、东南大学附属中大医院儿科主任医师、教授  李海浪

过敏性鼻炎是一种俗称，医学上又称“变态反应性鼻炎”。它与支气管哮喘一样，是一种最常见的呼吸道疾病。世界卫生组织资料显示，目前全球大约有10%-25%的人患有过敏性鼻炎，并呈现出逐年增多的趋势。很多时候过敏性鼻炎首发在小儿中，如何进行防治？

关键词解读：儿童过敏性鼻炎   

过敏性鼻炎患者约1/3合并支气管哮喘，而哮喘患者中约78%合并变应性鼻炎。近年提出“一个呼吸道，一种疾病”的论点，表明过敏性鼻炎与支气管哮喘都是一种炎症性疾病，强调呼吸道炎症性疾病的整体性概念。对于已经发生过敏性鼻炎而尚未发生哮喘的患者，要积极治疗过敏性鼻炎可能防止哮喘发生；对于已经发生过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者，积极治疗过敏性鼻炎则会有助于哮喘的缓解。

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引发儿童过敏性鼻炎3个因由  

1、家族遗传  

过敏性鼻炎是人体对某种物质的变态反应在鼻部的表现，是有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜的慢性炎症反应。过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，可以有家族史，在接触过敏原后即可发病。  

2、患有哮喘病  

有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。通常，高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现，与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。

3、生活中接触过敏原  

具有家族遗传因素或哮喘病患者，在接触尘埃、花粉、螨虫、动物皮毛、烟雾、寒冷等室内外变应原，以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后，容易诱发过敏性鼻炎。

儿童过敏性鼻炎的4个表现  

1、出现上呼吸道症状  

过敏性鼻炎的主要症状和体征是流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏，常被误认为伤风感冒。患儿常表现为阵发性鼻痒，继之连续喷嚏，少则一次几个，多则几十个。急性发作时常有多量水样鼻涕流出，间歇性或持续性鼻塞，还可出现眼部发痒、结膜充血、耳痒、咽部痒、嗅觉减退、哮喘等伴随症状和体征。  

2、发病严重会影响日常生活  

发病严重的患儿，甚至睡眠、日间活动、运动、游戏、上学都受到影响。  

3、发病时间有特点  

过敏性鼻炎可以季节性发作，也可能常年性存在。  

4、鼻黏膜发生病变  

鼻腔检查时，经常可以发现鼻黏膜出现肿胀。

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儿童过敏性鼻炎的2大治疗策略  

1、避免接触致敏原和刺激性物质  

预防过敏性鼻炎最理想的方法是，生活中注意观察哪些因素容易诱发过敏性鼻炎发作，一旦找出来尽量避免与其接触。常见的过敏原是尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、羽毛等。  

2、配合医生积极进行药物治疗  

一旦患病，在医生的指导下采取全身和局部抗过敏药物治疗——  

1）抗组胺药(口服或鼻内使用)为首选药物，有助于减轻鼻黏膜水肿，能减轻流涕和喷嚏症状。  

2）鼻用糖皮质激素药物可以成为一线用药，用于轻度持续性、中重度间歇性、中重度持续性患者。  

3）局部用糖皮质激素药可以在鼻腔内发挥强力消炎作用，缓解流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏症状。  

4）白三烯受体拮抗剂是非激素类的抗炎制剂，可以减少变应性鼻炎患者对糖皮质激素的需求，每天口服一次，用药方便。 

另外，应据过敏性鼻炎分类进行阶梯性药物治疗，连续应用较长时间。如果能按年龄选择适宜的药物，掌握正确使用方法，副作用很少，不妨碍儿童的生长发育。

贴心小提示：  

1、免疫疗法又称脱敏疗法，但世界卫生组织不推荐发展中国家采用。  

2、鼻用减充血剂可以快速减轻鼻充血，缓解鼻堵，但大量长期应用可致药物性鼻炎，只能作为短期辅助用药，多用于6岁以上儿童。

专家简介：李海浪  主任医师、教授、研究生导师

中华医学会会员、中华医学会江苏分会儿科专科学会委员、江苏省中西医结合学会儿科分会常务委员。

熟练处理儿科常见病、多发病及急危重症，擅长诊治小儿哮喘、新生儿疾病、儿童感觉统合失调、儿童性早熟、小儿肾脏病、消化系统疾病、小儿白血病、儿科疑难杂症、儿童保健。