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如何早期发现小儿脑性瘫痪?


小儿疾病防治300问

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脑性瘫痪(脑瘫)是出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为运动障碍、姿势异常、智力低下、癫痫发作、行为异常等脑损害综合征。若能早期发现、早期治疗,有可能改善预后,否则可永久残疾。

须早期注意下列异常现象:

1、运动发育落后

患儿均有程度不同的运动发育落后,抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动均较正常小儿为晚。控物、手指精细活动也不如正常小儿。

2、肌肉力异常

患儿在新生儿期表现为不同程度的肌张力减低,随月龄增加肌张力反而逐渐增高,表现为下肢伸直、内收,有时呈剪刀状。上肢屈肌张力增高,两手经常是握拳状。手足徐动患儿在出生后第一年肌张力不增高,以后表现为齿轮状肌张力增高。

3、主动运动减少

新生儿期表现为动作减少,吸吮差,觅食反应差,喂养困难。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。

4、反射异常

常表现为原始反射延迟消失,而一些保护性反射减弱或不出现。

4.1 拥抱反射:正常小儿出生后即可出现,如出生后3个月以内不出现,或6个月后持续存在均属异常。

4.2 握持反射:在脑瘫患儿将持续很长时间,且手经常呈握拳状。

4.3 颈强直反射:4--5个月后持续存在,而且反射强烈,以致阻碍小儿翻身动作。5--6个月不会翻身,8---9个月不会坐,或3个月后俯卧时手足无爬行动作,学走路时足跟不着地,用足尖走路,两腿交叉。膝、踝、肘、腕等关节活动不灵活等。

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