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文章出处：http://rb.66wz.com/system/2009/03/17/101170456.shtml

演讲医生：温州市中医院儿科主任、副主任医师  黄建群

春暖花开之际，天气忽冷忽热，孩子活泼好动易出汗，稍不注意，受点风，又开始发热、流涕、咳嗽了，怎么办呢？

中医将感冒分为风寒、风热等不同类型，进行个体化辨证用药及食疗、小儿按摩等多种治疗手段，对于缩短病程，缓解症状都有不错的疗效……市中医院儿科主任黄建群医生，近日在市区公园路温州书城三楼多功能厅，给家有儿童的家长听众，带来了一场有关“小儿感冒中医治疗”的讲座，受到现场听众的欢迎。

温州常见“伤风热”

“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。”黄医生为现场的听众讲解中医对于感冒的解释。中医的《伤寒论》里所说的“伤寒”，其实指的是感冒，也就是俗称的“伤风”。

“在温州，孩子发生感冒往往为风热证，俗称伤风热。”黄医生说，按中医理论，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”小儿因脏腑娇嫩、肺常不足等的生理特点，再加上小儿衣物不知增减，饮食不节而内有积食，活泼好动容易汗出，而腠理开，易导致风邪入侵，引起感冒。

祖国医学将感冒分为“风寒证、风热证、暑湿证”不同类型。“风寒证”一般在北方地区比较常见。“风热证”，温州的小患者多发，俗称“伤风热”，表现为鼻塞、喷嚏、稠涕，发热或高热、怕风、出汗、口干、咽痛、咳嗽、痰粘稠，舌苔薄黄，脉浮数。“暑湿证”，在夏季易发，有季节性，孩子往往全身无力，表现为发热、汗出热不退，鼻塞、流浊涕，头昏、头胀痛，疲乏、倦怠，心烦、胸闷恶心，口渴，尿少色黄，舌苔黄腻，脉濡数。还有一种“体虚感冒”，这些容易感冒的小孩，平时身体虚弱，感冒之后经久不愈或反复感冒。

“温州由于气候及水土关系，人群体质偏于湿热，且小儿为‘纯阳之体’，即使感受风寒，也很快会入里化热。另小儿常有乳食之伤，常有热郁于经，寒束于表之候。”黄医生认为，在温州，一般没有很典型的风寒感冒，所以一般都采用“辛凉解表辅以少许辛温解表”的中医药物治疗。

另外，小儿感冒与成人有别，容易挟惊、挟痰、挟滞，其中惊风是婴幼儿时期常见的危重症，来势凶猛，需特别注意。

注重治病求本

小儿反复感冒，长期困扰着许多易感儿家长，如何用中医治疗的方法加以改善，是现场一些家长听众的头等大事。

黄医生表示，对小儿反复呼吸道感染，强调发病机制关键是“不在邪多而在正气虚”。中医重视“治病求本”的整体观念，多用扶正祛邪的方法。

在驱邪的同时培补正气，可采用冬令滋补膏、冬病夏治、小儿按摩等辅助手法，促进小儿正常生长发育。如在冬季可以吃“冬令滋补膏”，根据小儿的“脾胃肾”情况进行综合性调理，令来年身体好。在夏季三伏天，则可以采用冬病夏治，如在小儿背部用“发泡疗法”，对一些易感儿的慢性咳嗽、慢性鼻炎、哮喘有一定的治疗效果。

小儿平时有些感冒、咳嗽小毛病，反而可以刺激机体产生抵抗力，有利于孩子免疫系统的建立和成熟。”黄医生表示，对于免疫力低下的小儿，需区别对待。若是生理性免疫力低下，一般不需要特殊处理。因为小儿免疫力稍低是自然现象。随着外界抗原刺激渐渐增多，免疫记忆反应慢慢形成，免疫功能一步步激活，至5-7岁免疫功能基本成熟。10-12岁将接近成人水平，那时就不易生病了。

他还特别提醒家长，不要迫不及待地给孩子使用汤水、滋补品、保健品、免疫增强剂，甚至注射免疫球蛋白，这些都可能会带来意想不到的后患。

不要害怕孩子发热

在现实生活中，往往孩子一发热，父母就万分焦急，千方百计想把体温迅速降下来。有时候家长甚至会担心孩子烧坏了脑子。

“适当发热，或更有利于康复。”黄医生说，不要太积极地采用退热药物，适当发热反而有利于孩子的康复，这也是医生主张发热38°C以下不用退热药物的主要原因。

发热是机体防御系统示警的最主要信号之一。当亲吻或触摸孩子的前额感觉比较烫，探测体温发现肛门温度超过38°C，或腋温超过37.5°C时，就可以认为孩子发热了。这是儿科许多疾病的一个共同征兆，也是小孩子机体防御炎症，抵抗病毒或细菌入侵的一种免疫反应。从这个角度讲，也可以认为发热是有利于歼灭入侵的病毒或细菌，抑制病毒或细菌的生长和繁殖，增强机体的免疫应激反应能力。

其实，发热烧坏脑子的情况很少。很多时候并不是单纯由发热引起的，绝大多数的儿科感染属于普通感染所导致的发热，体温很少超过40°C，这类发热并不会造成脑细胞损坏，导致烧坏脑子。

黄医生表示，一般来说，体温不超过38°C时，无须着急退烧，特别是没有明确诊断之前，盲目地使用退热药可能会掩盖病情，干扰诊断。当体温达到38.5°C以上时，方考虑在儿科医生的指导下退热。

至于脑部病变引起或累及脑细胞的发热，多见于脑炎、脑膜炎、败血症等情况，或是中暑时的超高热(体温往往接近42°C)，导致脑细胞蛋白质不可逆的高温变性。所以当孩子精神不好，或是体温太高的时候，则需要加强警惕。

提问篇

问：小儿发热，用抗生素好得快？

答：有的家长想当然地认为，小儿发热，输液比服药退热快，故一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。其实，在儿科门诊，发热、呼吸道感染病儿，早期大多由病毒感染所致，抗生素对病毒感染无任何作用，输液不当反倒会产生不良反应。故临床上只有继发细菌感染，血液白细胞数明显增高，才考虑使用抗生素。

问：感冒后，要多吃鱼虾补充营养？

答：不要急着吃鱼、虾、蟹等高营养食物。感冒后的饮食选择应为：

1、易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、牛奶等；

2、饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小豆粥，配合甜酱菜、大头菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜；

3、多食含维生素C、E的食物，如马蹄爽、苹果、枣、梨子、香蕉、西瓜及牛奶、鸡蛋等；饮食宜少食多餐。

4、如烧退后食欲改善，可改为半流质饮食，如面汤、小馄饨、菜泥粥、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

问：小孩可以吃蛤士蟆吗？

答：不主张小孩吃这类补品。

问：小孩上火，可以吃左金丸和凉茶吗？

答：这两种去火方法一般大人采用，不主张小孩用。可以给小孩煮些白茅根汤喝，如果小孩胃比较寒，则要加红枣。

问：小孩衣服穿太多容易着凉？

答：现在的父母大多给小孩穿衣过多，天气稍凉就急于给小孩穿厚厚的衣服。小儿天性活泼好动，运动量大。如果穿得过多，活动时会大汗淋漓，汗毛孔张开。一旦安静下来，湿透的内衣及张开的汗毛孔很容易使其受凉感冒。一般小孩穿衣比大人多半件即可。小孩是否要增加衣服，摸摸小孩的手脚是否温暖就可以作出判断。另外，小孩感冒发热后，不要穿太多，更不要“捂”头，导致体温更高。

问：小孩高热惊厥怎么办？

答：发热39°C以上，或既往有高热惊厥史的小孩，要及时服用退热药，或在头部采取降温措施，以防发生高热惊厥。一旦发生高热惊厥，大人千万不要慌乱。先要将小孩平放在床上，用手指紧压人中穴，防止小孩咬伤舌头，可以用筷子多包几层纱布让其咬住。如有呕吐一定要及时清理口腔内的食物或药物，以防吸入气管造成窒息。同时，马上进行降温处理，并尽快送往医院治疗。

问：如何进行“三浴”锻炼？

答：“三浴”是指空气浴、日光浴、水浴，可让小儿从夏季开始，再过渡到冬季，室温宜逐步下降，但1岁以内小儿或体弱者，室温不宜低于15°C。持续时间可从开始的几分钟，后逐渐延长。日光浴可选择在清洁平坦、空气清新、没强风的场所，同时注意保暖、防晒。春秋季以上午10-11点为宜，夏季以上午7-8点为宜，冬季以上午10-12点为宜。适应了空气浴、日光浴锻炼后，就可以开始水浴了。锻炼时应该从温水浴逐渐过渡到冷水，切勿操之过急，以免着凉生病，水温从开始时35°C，逐渐下降并维持在20°C左右。