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小儿推拿治疗小儿脑性瘫痪20例


《上海中医药杂志》     2000年第9期

 

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上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院  潘云华

摘要小儿推拿治疗小儿脑性瘫痪20例,疗程1年。

结果:1岁内患儿(4例),治愈1例、显效3例;1--3岁者(13例),治愈1例、显效9例、好转3例;3岁以上者(3例),仅1例好转、2例无效。

提示早期小儿推拿治疗小儿脑瘫疗效显著

关键词:小儿推拿;小儿脑性瘫痪;早产;难产;分娩窒息     

小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指在孕期至新生儿期,由多种原因引起的大脑非进行性损伤,出现以运动功能障碍和姿势异常为主要表现综合证,临床可伴有智能障碍等。自1992年来,我院采用小儿推拿治疗本病取得一定疗效。现报告如下:

一、临床资料     

20例小儿脑瘫患者均系我院推拿科门诊病例。其中,男性11例,女性9例;最小年龄6个月,最大年龄4岁;早产(3周-7周)8例(〈1岁1例,1--3岁6例,〉3岁1例);产时窒息缺氧8例(〈1岁2例,1--3岁5例,〉3岁1例);核黄疸1例(〉3岁);顺产3例(〈1岁1例,1--3岁2例〉。     

CT扫描提示:脑萎缩9例。所有患儿都是经上海儿童医院参照有关文献(1)明确诊断后,来我院就诊。

二、临床表现     

19例患儿有不同程度下肢内收并内旋,两腿交叉呈剪刀样,足跟悬空,足尖着地;上肢肘关节屈曲,内收于胸前;腕和手指关节屈曲,肌张力亢进,深反射亢进,踝阵挛。1例患儿肌张力低下,坐立不稳。

三、治疗方法     

补脾经300次,补肾经300次,揉中脘100次,摩腹5分钟,按揉足三里100次,按揉百会100次,按揉膀胱经第一侧线上的背腧(shù)穴3遍,揉脊5遍,捏脊3遍,擦督脉及膀胱经第一侧线至皮肤红为止。     

上肢部按揉肩三针、曲池、合谷各1分钟,拿上肢3遍。     

下肢部揉环跳、承扶、委中、阳陵泉各1分钟,弹拨腹股沟及足太阳膀胱经穴位,摇髋(kuān)关节1分钟,踝关节被动屈曲及背伸10遍,拿跟腱3遍。     

患儿每天小儿推拿治疗1次,30次为1个疗程,6个疗程后观察疗效。

四、治疗结果     

1、疗效标准[1]     

1) 痊愈:患肢功能基本恢复,肌力正常,智力正常。     

2) 显效:患肢功能明显好转,肌力较正常略差,智力较正常略差。     

3) 好转:患肢功能较原先好转,肌力略增加,智力略有提高。     

4) 无效:症状无明显好转。     

2、结果     

本组20例病人中,痊愈2例(10%),显效12例(60%),好转4例(20%),无效2例(10%)。总有效率为90%

五、讨论与体会     

小儿脑性瘫痪,西医认为是因脑部病变引起,一般不能治愈,必要时作外科矫形手术,以改善其运动功能[2]。中医认为该病属于“五迟”、“五软”范畴,《医宗金鉴.幼科心法》云:“小儿五迟之病,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,皆肾气不足之故。”因此,在治疗上运用补脾经、补肾经、揉中脘、摩腹、揉足三里,以健脾和胃、补气血、补肾;揉气海、关元,以培肾固本;揉脊、揉百会,以安神益智;擦督脉、捏脊,疏通经脉、调理气血、培补元气。因督脉起于小腹内,下出于会阴部,向后行于脊柱的内部,上达项后风府,进入脑内[3]。督脉通脑,故刺激督脉,可改善脑细胞功能及脑的血液供应,增加血液循环。     

实验研究证明,小儿推拿能改善脑血流[4]。虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但可以通过对经络的刺激,反射到大脑皮层,刺激大脑细胞,提高脑细胞的兴奋性,起到代偿作用。     

通过对患肢的小儿推拿治疗,帮助患肢被动运动,不但可以改善患肢的血液供应,还可防止肢体畸形。如拿跟腱及踝关节被动背伸,可防止跟腱挛缩。若将痊愈和显效视为疗效肯定,则1岁内就诊者疗效肯定率达100%,1--3岁就诊者疗效肯定率为76.9%,3岁以上就诊者则疗效不肯定。     

本组疗效肯定率达70%,结果令人鼓舞。治疗结果还提示,年龄越小,疗效越显著,而且畸形不明显,运动功能障碍影响越小,故早期治疗是关键。因此,为提高脑瘫治疗效果,提高患儿生活质量,必须重视早期发现,早期诊断和早期治疗。

专家简介: 潘云华(女) 推拿科主任、副主任医师

1988年毕业于上海中医药大学,现任上海中医药大学附属龙华医院推拿科主任,上海市中医药学会(第八届)推拿分会副主任委员。二十余年来一直工作在推拿临床、教学第一线,并多次赴泰国、韩国等地讲学、交流。

擅长小儿疾病的推拿治疗,在小儿泄泻、厌食、疳积、咳嗽、肌性斜颈、便秘、呕吐等疾病的诊断及治疗方面具有丰富的临床经验,对小儿体质虚弱等症的治疗也取得了一定的疗效。

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