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受访专家：全国著名儿科专家、河北省儿童医院名誉院长
          儿科呼吸道疾病专家、主任医师、教授 胡皓夫

■“中国已经成为世界上抗生素滥用最严重的国家了。”胡皓夫说。

■胡皓夫表示，滥用抗生素致使“超级细菌”产生，长此以往将致无药可用。

■胡皓夫坐诊20年只给患者打一针，以身作则教育学生慎用抗生素。

胡皓夫

现任河北省儿童医院名誉院长、主任医师、教授，曾任卫生部儿童急性呼吸道感染专题委员会委员，中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，全国小儿感染性休克协作组副组长。2009年1月被卫生部合理用药专家委员会聘为“卫生部抗生素临床合理应用普及计划”专家。发表论文120余篇，获省部级医学科技进步奖5项。由他主持制定的《小儿感染性休克诊疗常规》在全国推广应用至今。1992年享受国务院特殊津贴。

12月9日，随着韩国首现两例“超级细菌”感染病例，“超级细菌”再次引发人们关注。从8月开始，“超级细菌”一词已席卷巴基斯坦、印度、美国、英国、日本等多国，数百人感染，多人死亡。10月26日，中国疾病预防控制中心通报发现三例超级细菌病例。河北一些医院也开始筛查“超级细菌”。专家指出，“超级细菌”主要由滥用西药抗生素引发。

“中国已经成为世界上抗生素滥用最严重的国家了。”河北省儿童医院儿科专家胡皓夫痛心疾首地说，他的另一个身份是卫生部抗生素合理应用全国普及专家。胡皓夫表示，使用抗生素的患者中八成属滥用，人们对抗生素的不了解和一些医疗单位的逐利，加重了中国的抗生素滥用态势。他希望，相关法律法规的完善能够更好地监管抗生素的滥用问题。

■“不打针爷爷”胡皓夫给患儿诊病，他说孩子的童言、童真、童趣是他快乐的源泉

■八十高龄，身患痛风等18种疾病，胡皓夫仍坚持出诊

■“不打针爷爷”声名远扬，很多家长带患儿前来求医

严峻现状：4岁女孩对多种抗生素耐药

咳嗽不止高烧不退，输液近一个月没效果，4岁女孩菲菲（化名）日前被家人紧急送往河北省儿童医院。重症监护科主任医师徐梅先检查发现，菲菲已从感冒发展到肺炎，使用青霉素、先锋霉素等抗生素，无效！医生尝试着用了头孢一代，无效！头孢二代，仍无效！

经过细菌药敏检测，菲菲对这些抗生素都已经有了耐药性。最后，医生用万古霉素配合头孢二代来治疗，才终于控制住了菲菲的病情。

21年前，在徐梅先刚刚从医时，患者用到抗生素时，青霉素基本足够，而现在青霉素的使用率却越来越低，“加大剂量都不管用，孩子们对抗生素的耐药性越来越高。”

耐药性泛滥将致无药可用

“都是抗生素滥用惹的祸。”卫生部抗生素合理应用全国普及专家胡皓夫介绍，抗生素药物是一把双刃剑，对于预防细菌感染性的疾病来说效果非常好，在治疗流行性脑脊髓膜炎、败血症等以往难以挽救的疾病时，抗生素发挥着不可替代的作用。

但现在，很多患者感冒发烧后连使用抗生素输液治疗都很难控制住病情。胡皓夫说，抗生素在杀害人体内病菌时，还会促使病菌产生“反抗”，就是人们常说的产生“耐药性”。

近段时间，备受关注的名为NDM—1的“超级细菌”正是细菌耐药性的典型例子。许多一度可以治愈的疾病也开始变得难以治愈，如果这种局面继续下去，许多疾病将无法治疗，最终人类感染性疾病将无药可用。

滥用抗生素易产生新疾病

抗生素滥用的危害不仅是人产生抗药性，延误治疗，而且还容易导致人体免疫力下降。此外，由于医生治疗不当还会产生新的疾病。据1995~2007年疾病分类调查统计显示，中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%。“这是一个很可怕的数字。”胡皓夫忧心忡忡。

“每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，剂量不足则达不到疗效，过量则可能会增加药物的毒副作用，儿童是抗生素最大的受害者。”胡皓夫说，因为儿童器官生理功能上发育不成熟，抗生素不仅不利于儿童自身免疫系统的发展，更可能会导致药物不良反应的发生。

专家观点

抗生素使用者八成属滥用

“大家该重视了，中国已经成为世界上抗生素滥用最严重的国家了。”胡皓夫说。

据介绍，去年1月份，世界卫生组织调查结果显示，中国的住院患者中，抗生素使用率达到70%以上，门诊患者抗生素的使用率达到了80%以上。其中，外科患者抗生素使用更是高达90%以上。

“在这些患者中，有80%纯属滥用抗生素。”胡皓夫称，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。抗生素滥用使我们国家付出了巨大的代价，每年因抗生素滥用致使数万病人出现不良反应死亡。

不用抗生素 一样能治病

“吃药比较慢，输液快一些，不行输液吧。”感冒发烧的患者去医院就诊时，医生往往会提出这样的建议。胡皓夫说，“输液用药中，近八成都属于抗生素。”就诊的患儿90%以上都是由病毒引起的上呼吸道感染，根本不需要使用抗生素。“不用抗生素一样能行。”胡皓夫表示，他已经做到对发烧40摄氏度的儿童不用抗生素治疗。

原因探析：误解加逐利致抗生素滥用

据世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率达到70%以上，远高于30%的国际水平。胡皓夫说，目前我国已经发展到了“全民性滥用抗生素”的严重情况，“有医院和医生的原因，也有患者家属的原因。”

在很多人意识中，抗生素就是退烧药、消炎药，“能用贵的就不用便宜的，能合用几种抗生素就不单用一种，能静脉滴注就不口服。”胡皓夫认为，这些错误观点导致了抗生素滥用。

据介绍，在药品消费前十名中，抗生素占去半壁江山，如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星等。由于目前的医疗制度现状，更多的医院以及医生也不得不为自身的利益着想。“中国的医院50%左右的收入来自于药品，而抗生素占所有药品收入的一半左右。多开抗生素，就意味着广开财路。”胡皓夫坦言，“我敢保证我对抗生素的使用百分之百合理，对得起‘卫生部抗生素临床合理应用普及计划’专家的称号。”

需要部门监管和法律规制

对于抗生素药物这把双刃剑，胡皓夫说，许多国家都把抗生素列入必须凭医师处方才能销售的药品，有人说在美国买抗生素比买一把手枪还难。但在中国，医生可以随便地开出抗生素使用处方，大多数人都可以不凭处方随意地购买头孢等多种抗生素。

“这一方面说明有关部门对抗生素使用的管理还不够严格，另一方面说明病人对抗生素的使用过于宽松，不够谨慎。”胡皓夫说。

不久前到杭州等地进行抗生素合理使用宣传的胡皓夫认为，要做到抗生素合理应用，除了加大对人们错误观点的纠正之外，还必须实现三个条件：一、政府干预，提高医疗水平的同时严惩处方利益化倾向；二、医院制度化，使不合理使用抗生素的行为及时得到遏制；三、加强医疗药品行业的道德规范。

据介绍，目前，卫生部正在拟订《加强抗菌药临床使用管理办法》和《加强抗菌药处方使用管理办法》。

老医生胡皓夫希望，相关法律法规的完善能够更好地监管抗生素的滥用问题。

“不打针爷爷” 20年只打一针

年过八旬的他本该在家里颐养天年，可他却对家和医院之间两点一线的生活乐此不疲；身患18种病的他本该接受家人的照顾，可他却惦记着患儿早点脱离病痛而自己负病行医；他是一名从医50多年的老医生，被孩子亲切地称为“不打针爷爷”。他，就是河北省儿童医院名誉院长胡皓夫。

“这位医生不打针”

12月6日凌晨6点，天还未亮，河北省儿童医院一楼诊室前便已排出一条20多人的队伍，并陆续有人前来。队伍最前面的吕先生笑着说：“我三点多就来了！”

“这位医生不打针，开点药就能治病，特神奇。”3岁男孩崔晨熙的妈妈告诉一位首次找胡皓夫看病的家长，儿子找胡皓夫看病两年多以来，从没打过一次针。

7时10分，队伍中传出一句：“胡大夫来了！”大家齐刷刷地向楼道口望去，一位头发花白的老人被搀扶着缓缓走来，他微笑着向家长们点了点头。

“不打针也能治病， 为什么非要打啊”

“别害怕，这位白大褂爷爷不打针。”在胡皓夫出诊现场，经常能听到家长这样安慰孩子。

“我们喜欢找胡教授是觉得他医术太高了，孩子们都喜欢他，因为他从来不打针。”听到家长们的说法，胡皓夫笑了，“不打针也能治病，为什么非要打啊？”

说起儿童治病现状，胡皓夫马上皱起了眉头，“5岁以下的孩子根本不适合打肌肉针。”因为打针部位不准确，可能会损伤神经，或引起其他症状，消毒不严格的还会造成感染。

“叫我‘不打针爷爷’，实在是有些惭愧啊！”胡皓夫拍了拍脑门，停顿了一会儿，神情严肃地说，从1990年至今，20年中他给一个孩子注射过一次肌肉针。那是一名14岁女孩，暑假一个人在家看电视，不知不觉喝了8袋过期酸奶，食物中毒。“输液肯定来不及。”情急之下，胡皓夫给女孩注射了肌肉针，女孩转危为安。

8毛钱治好了高烧病

6日，3岁女孩王潇妤一家三口人6点半就从鹿泉市赶到了河北省儿童医院。小潇妤感冒咳嗽一个多月，大大小小的医院看过了四五家，最近一次输液5天，花了近2000元。

“听诊器一听，他就判断孩子有过敏情况。”王爸爸说，用了胡皓夫开的药，女儿咳嗽第二天就明显减轻了，“才花了100多元。”

“不打针的医生爷爷”从医数十年，也曾遭到过家长的质疑。几年前，一对年轻夫妇匆忙找到胡皓夫，孩子高烧，什么药都没能退掉。胡皓夫仔细查看孩子病情后开出了药方，当孩子家长花8毛钱买了药时，已经开始计划带孩子继续寻医。可他们没想到，孩子用药时间不久，体温竟然渐渐退了下去。

“也有一些家长，总是要求给孩子打针输液，还得用价格高的药。”胡皓夫有些气愤地说，药不是越贵越好，用得合适的才是好药。

“药价超过200元的单子，我都会签字才能通过。”据统计，胡皓夫6日48份处方单中，签名的只有一份。王潇妤爸爸竖着大拇指说：“他是真正为家长们着想的专家。这么大年纪，找他看病，我们都于心不忍。”

拒绝收特需专家挂号费

“医，乃仁术也。”这是胡皓夫的座右铭，半个多世纪的从医路上，胡皓夫深受中医出身的父亲的影响，“作为医生，仁义道德应该放在首位。”

河北省卫生厅为胡皓夫特批了30元的特需专家挂号费，他得知后，马上表示了反对，到现在一直坚持着一般专家的9元挂号费。“查房时，我常能看到农村的家长，就着咸菜吃馒头，是为了省钱给孩子看病。”胡皓夫皱起了眉头，“省下20元，他们就能给孩子多买点药。”

胡皓夫罗列了他一个月的收入：3300元的退休费，1300元的返聘金，600元的国务院特殊津贴。“我的老同事和老同学中，就我一个还在坚持上班，但我最穷。”胡皓夫笑出了声音。

“痛风是世界上最痛的一种”

6日上午，原本4个小时的出诊时间被胡皓夫延长至5个多小时，原定的30个患者号也被他增加到48个。张灿是专门配合胡皓夫门诊工作的护士，对此，她笑着说早已经习以为常。

胡皓夫诊断一个病儿平均需六七分钟，写一份处方单就得花两分钟左右。因为痛风性关节炎，胡皓夫手脚的关节都明显肿大，写字时只能靠拇指和中指配合才能艰难地把笔握稳。

胡皓夫一边轻轻揉捏着右手中指肿起的关节，一边笑着说：“都是老毛病了，没什么”。他的衣兜里，始终有些救急药，治痛风、哮喘、高血压、冠心病……

胡皓夫最担心的是痛风发作，尤其是出诊时，“痛风发作起来的疼痛，是世界上最痛的一种。”

在护士张灿的印象中，胡皓夫出诊中痛风发作时，他从没有喊过一个“疼”字。一次，胡皓夫痛风突然发作，他不出一点声，没一会儿就憋了一头大汗。张灿除了把药递过去，帮不上任何忙，“他不吱声，是怕影响患儿的心情。”现在，胡皓夫每次出诊之前，都会提前吃药，他笑着称“不然中午就走不回家喽”。

胡皓夫从家到病房不过五分钟的路程，因为他腿脚关节疼痛，至少得走十五分钟。儿子一脸担忧地说：“老父亲身上带着十八种病，八十岁了，该歇歇了。”话虽如此，他每天早上还会亲自把父亲送到医院，“拗不过他。”

“争取再多看点孩子”

“我最反感一些药厂给医生提供回扣！”胡皓夫竖起食指，用力地敲着桌面说，现在，有些不负责任的医生在经济利益的驱使下，不顾患者的病情，动辄就打针输液。“医生，如果只注重金钱利益，往经济收入看，是做不成好医生的！”胡皓夫常这样警示自己，也这样教育学生。半个多世纪的儿科急救工作中，胡皓夫总结出了很多经验和教训，教过的学生已经有数千名。他应邀到多处讲学，足迹遍及大半个中国。

谈到自己最大的心愿，胡皓夫又捏着右手中指肿大的关节说：“还是希望自己身体好好的，争取能多活几年，再多看点孩子。”

实用贴：怎样合理使用抗生素？

胡皓夫介绍，抗生素不可随意使用，应听从医生指导。

抗生素的使用有一个疗程。用药时间不足的话，可能见不到效果；如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。另外，抗生素也并非越高级越贵越有效。每种抗生素都有自身的特性，要因病、因人选择。为减少耐药性的产生，当不得不使用抗生素时，应先用老的抗生素，没有效果再用新型的，不能开始就使用新型抗生素。

而儿童使用抗生素，更要谨慎。选择抗菌药时，要全面考虑患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选用药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径，以有效控制感染，减少药物不良反应，防止人体内菌群失调，减少耐药性的产生。