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如何鉴别假性近视和真性近视?


北京市眼科研究所

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目前,青少年、儿童读书或写字用眼睛不注意或照明不足等因素,使睫状肌经常处于持续紧张的收缩状态,从而引起睫状肌痉挛,调节功能衰退,变凸的晶状体较强的屈折后,其焦点不再落在视网膜上,而落在视网膜前,导致看东西模糊不清;如果睫状肌的痉挛状态得以解除,晶状体就可以恢复变平,物像就可以在是视网膜上清晰形成,医学上称为“假性近视”。

假性近视一般都是双眼性的,近视的屈光度往往不稳定,看近久时可能会高些,休息以后可能会低些。最高的屈光变化,多半不超过-2.00D。

假性近视是暂时性的屈光变化,一是滴用阿托品、双星明一类的眼药水,使睫状肌发生麻痹,或者使用针刺治疗的方法(脉冲),使调节功能放松以后,假性近视的屈光度,就会逐渐的减轻,最后逐渐消失,恢复原有的平静状况下的屈光状态。

鉴别假性近视和真性近视

有两种方法:

1)云雾法:先让患者戴一个度数较高的凸透镜,最好用300度的老化镜。这样一来使患者肯看不清楚,犹如处于云雾中持续20--30分钟,目的是缓解睫状肌的紧张状态。如果视力提高,则是假性近视;如果视力依旧或着下降,则可确定是真性近视。

2)散瞳法:采用睫状肌麻醉剂,例如用1%阿托品或2%后马托品或双星明点眼,以麻痹睫状肌也消除调节紧张。

在上述方法试验之前,应该首先检查明确视力,如果孩子的视力比试验前有进步或恢复正常(例如,试验前检查双眼远视力为0.5,试验后为1.0),则可诊断为假性近视。

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