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儿童慢性鼻窦炎 手术治疗易出现的问题


《大河健康报》     2011年8月9日

 

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文章出处:http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2011-08/09/content_560444.htm

专家指导:北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教授 周兵

儿童慢性鼻窦炎发病因素比成人更复杂,鼻腔鼻窦黏膜反应更重,对药物治疗的反应敏感,而且随着年龄的增长,特别是在青春期后有自愈倾向(约50%的患儿有可能自愈)。所以,选择手术治疗要慎重。

很多家长有这样的疑问,孩子经过药物治疗3个月后,症状无明显改善时,是否就需要手术治疗呢?答案是不一定。经过3个月的保守治疗症状没有缓解时,首先要拍鼻窦CT,评估一下是不是有手术的适应证,如息肉、先天性解剖异常、外伤或异物导致的慢性鼻窦炎等,而不应该以3个月作为是否手术的时间点。

此外,手术治疗儿童慢性鼻窦炎存在以下问题:

★儿童鼻窦发育不完善,手术开放鼻窦对结构和功能的发育有影响。

★20%~24%的患儿不能达到手术的预期目标。

★术后鼻腔黏膜反应重,愈合时间较长。

★孩子通常难以承受术后换药,缺乏有效的术腔处理,容易造成术腔狭窄、粘连发生率高等,最终导致手术失败。

★手术刺激黏膜和鼻窦骨质增生可演变为更严重的鼻窦炎,而再次手术效果不好。

上图:儿童鼻炎&腺样体肥大&抽动症调理特色技术培训

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