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本文由【台北市立中醫醫院】提供

拜科技与经济进步之赐，现代人营养丰富，以往所谓营养不良的情形已不复多见，反而是消化不良的症状确是屡见于现代人。套句术语「不患寡，而患不均」，由于现代人的忙碌，西方快餐饮食在某方面符合了现代生活型态的方便，但是其中所含的高热量、高脂肪不仅造成了营养的偏失，更造成了消化不良。而此种情形由于小儿爱吃零食、偏食，所以在小儿身上发生积滞的情形又较大人偏高。

积滞又称为食滞或食积，是由于饮食不节，造成小儿肠胃停聚不行，气滞不化，症状多伴有不思饮食或食而不化，腹胀满，便秘，有时会有恶心欲吐的情形，甚至会有易怒、烦躁不安、夜间睡眠不佳等症状出现。

本症属于现代医学消化不良的范围。

中医于本症在内科论治方面，一般大人肠胃用药多遵「辛开苦降」，但由于小儿发育未完全阳气未健，故在用药方面除考虑辛多耗散与苦寒易伤阳气外，多使用甘味用药来治疗，如麦芽、甘草、神曲、茯苓、薏苡仁等。

消化不良中医证型分为：

一、食伤型　

证见腹胀且易有腹痛，口易有臭味，大便秘结。

治疗方剂：保和丸加减。

二、湿热型　

证见腹胀，易流汗，手心脚心易有热感（即所谓的五心烦热），心烦易怒，好动，易口干舌燥，大便干结。

治疗方剂：调胃承气汤加减。

三、寒湿型　

证见大便稀软，不思饮食，喜饮热水，神态疲倦。

治疗方剂：理中汤加减。

针灸治疗，选取足三里、中脘、合谷、脾俞、胃俞、大肠俞等穴位，每周两次，六次为一疗程。或用熏脐疗法，也有不错的疗效。

临床上小儿多见不愿服药或恐惧针灸，而使上述方法无用武之地！此时小儿推拿是不错的一个选择。一方面可避免小儿的抵抗或恐惧，若配合服药治疗更能提高药物之疗效。

小儿推拿多使用单指、双指或掌腹，其手法有推法、捏法、掐法、揉法、拿法、按法、摩法、搓法、刮法、摇法等。其中捏法、掐法、搓法、刮法，较易引起疼痛不适，故须视情况使用。

小儿积滞推拿，为选取中脘、天枢、神阙、合谷、拇指等穴。

揉中脘：两乳联机中点，与肚脐联机之中点用中指揉穴，五分钟。

揉天枢：脐旁旁开二寸用中指或食二指同时分揉二穴，五分钟。

摩神阙：即肚脐用手掌以顺时钟方向，摩脐50下。

按合谷：手大指、食指掌骨交接处以单指按压穴位100下。

推拇指：施行者以拇指指腹，推小儿拇指掌面100次，方向由掌向指端方向。

上述方法可酌用婴儿油，预防皮肤损伤。

同时亦要注意力道，才可兼顾疗效与避免小儿不适或受伤。

平日须注意饮食的习惯及饮食的内容。小儿积滞，临床上服用中药即有良好的改善情况，若辅以小儿推拿不仅可达预防的效果，同时易有增加药物治疗的效果。