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  • 小儿推拿治疗小儿发热临床体会


  • 《中华现代临床医学杂志》     2004年4月
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    河南省郑州市儿童医院康复中心  葛青莲、杨冬梅、王素霞

    【关键词】推拿、小儿、发热

    小儿发热一般属于外感,即风寒感冒或由于食积,即食积化热。此外,临床上往往还有查不出原因的发热。

    1、常见症状

    常见的伤风感冒发热,热在皮肤;小儿头痛、鼻塞或流清涕,手背发热,食积发热,皮肤不太发热,手心发热,时热时止,伴有不思饮食、消化不良等现象。不明原因的发热,前半天轻,后半天重,夜间更甚,有发热十余日不愈的,还有吃药打针而热仍不退的。

    2、辨证施治

    2.1 辨证

    外感,为表病,主表者是肺,与肺相表里者,手阳明大肠经。外感,属于风寒,主风者,足少阳胆经。因而,治感冒发热则取手阳明大肠经与足少阳胆经,热甚,则伤阴,须泻阳补阴兼顾。

    2.2 推拿手法

    推天门50次,分推坎宫50次,按揉太阳20次,按合谷20次,推天河水100次,揉大椎穴100次,按揉风池穴100次。

    2.3 随证取穴

    风寒重者,加推三关100次,揉二扇门10次;风热重者,加推脊柱50次(用葱姜水沾之从上向下推)、退六腑100次、清肺经100次;咳嗽痰多者,加揉天突20次、揉丰隆20次、运内八卦50次;食欲不佳者,加清补脾经100次、揉中脘100次、摩腹3分钟。

    3、典型病例

    患者,女,3岁,2003年9月1日初诊。主诉(母代诉)发热5天,复查发现扁桃体肿大,吃药、打点滴未退,体温在38℃~39℃,呈波状热,检查透视未发现异常,小儿神志清醒,皮肤烙手。

    按以上小儿推拿手法推拿入夜体温上升为39.5℃,第二天又降为38℃,又按以上小儿推拿手法推拿后,患儿有微汗出,患儿精神好转,体温下降为37℃,仅皮肤还有点发热,大便2日1次。第三天在治疗中,因大便2日1次,故另加天枢、关元等穴及腹部振颤法共推3次即痊愈。

    4 体会

    小儿发热临床辨证推拿:如风寒发热,手阳明大肠经合谷穴以治表,足三里穴以驱手阳明大肠经传来之邪,风池以驱风邪,热重者加大椎与陶道穴,内关穴以维护诸阴。食积发热取内关、大椎穴以退热,取中脘、足三里穴以促进消化。不明原因发热,高热不退,热而犯肺,揉尺泽、合谷穴以清肺热,大椎、陶道、内庭、内关穴以退热。

    小儿发热轻症,1天做小儿推拿1次,2次可治愈,重症1天可推拿2次,3~4天可退热,1周左右即可痊愈。

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