上海爱尔眼科医院视光学专区主任、 原中国医科大学眼科教授、主任医师、硕士生导师 亢晓丽

家长：如何尽早发现孩子的视力异常？

亢晓丽教授：儿童的视觉有一个变化发展的过程。初生婴儿的视力水平是很低微的，出生后的1—2周，视力才会逐渐提高，喜欢柔和散射的光线，2个月左右，婴儿喝奶时能随着妈妈的面部活动而转动眼睛，3—4个月时，看到色彩鲜艳的物品，能表现出兴奋的样子。8个月的婴儿，双眼已经能够固定注视一个物体；到了1岁左右，幼儿对较远、较小的东西都能产生兴趣。如孩子年龄正处在上述阶段，而并未出现上述应有的反应，父母应该想到可能是视力出了问题。稍大些孩子。也可以从孩子平时的表现中捕捉到问题。比如，孩子总是眯着眼睛看东西、看电视时走得很近、外出时畏光，有“斗眼”等，这些都可能提示孩子眼睛可能有问题，必须尽早检查。

家长：什么是弱视及如何早期发现弱视？

亢晓丽教授：弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常，通过戴眼镜视力也不能达到正常同龄儿童的视力水平。弱视是一种很常见的儿童眼病，在学龄前儿童中弱视的患病率约为3%，也就是说在我国3亿多儿童中，大约有1000多万弱视儿童，因而弱视是一个相当严重的儿童健康问题。

造成弱视的主要原因有：

1）斜视性弱视，有斜视的小孩，斜视眼的视功能往往有抑制，易形成斜视。

2）屈光性弱视：如小孩有先天性远视或生后早期的远视或散光，于发育期间未能矫正，有些父母也不愿给小孩戴镜，结果造成视觉发育的抑制。

3）屈光参差性弱视：如双眼的屈光度数相差大，也未进行矫正，易形成弱视。

4）形觉剥夺性弱视：如小孩有先天性白内障、严重的上睑下垂、不恰当的遮盖眼均会产生弱视。

弱视导致小孩双眼或单眼视力下降，影响儿童的立体视，势必给小孩将来的学习和工作童应该定期检查视力，特别是在学龄儿童，应该每隔半年检查一次视力，如发现视力低于同年龄儿童，或双眼视力不一样，相差两行以上，则应及时请眼科医生检查。低龄的儿童如发现上述的视觉异常，也必须就诊。从视觉发育来讲，儿童十二岁以前是视觉发育的可塑期，治疗更容易。 

弱视治疗主要是消除病因，如上睑下垂矫正、斜视手术等，同时积极的屈光矫正，配合训练，特别是家长一定要按照医生要求，让患儿配合治疗，不要怕麻烦，而影响弱视训练效果。

家长：如何预防小孩眼外伤？

亢晓丽教授：儿童眼外伤是儿童眼病中常见的疾病，也是造成视力丧失或影响外观的重要病因。据有关资料统计，我国儿童眼外伤的发病率占外伤总数的15%—27%，各类外伤的致盲率高达60%—70%，儿童的视力预后远低于成人。儿童由于年幼缺乏生活经验，对可能触发的伤害认识不足，自我防护及躲避伤害的能力差，所以儿童较成年人更易发生眼外伤，且男童明显多于女童，如鞭炮炸伤、剪刀伤、铅笔戳伤、一次性针头戳伤等外伤时有发生，往往造成角膜穿孔、外伤性白内障、甚至眼内容炎，即使进行了积极有效的手术，不可避免患儿视力受到影响，儿童眼外伤常可造成严重后果，因失明而成为终身残疾者仍占发生。

因此对于儿童眼外伤的危害，应当引起全社会的关注，加强教师、保育员、家长对儿童本人的宣传教育与管理，对于锐器如小刀、剪刀、针、铁丝要严加保管，不要让儿童接触到酒精、石灰、水泥等化学物品以免误入眼内，不要让儿童玩鞭炮，儿童在追逐、嬉戏时不能手持较锐利物，如铅笔等。家长在为儿童购买玩具时要考虑到儿童的实际自卫自防能力，要引导儿童做一些健康而又安全的游戏。一旦不幸发生了儿童眼外伤，应立即积极治疗，不要延误抢救时间。

家长：怎样预防近视眼？

亢晓丽教授：中国是一近视大国。据调查，小学生近视眼的发生率约为20-25%，中学生高达50-60%，近视越来越成为学生、家长和社会所关注的问题，也直接对社会经济产生影响。

对于近视产生的原因有很多研究，比较肯定的是由遗传、内外环境共同作用的结果。父母是高度近视，则孩子患近视的可能性增高。许多近视动物模型研究发现，近视产生可能与形觉剥夺有关，如不适当遮盖眼睛，未处理上睑下垂等都可能造成近视。另外一种为离焦学说，各种原因，如镜片度数不适当，造成视网膜上呈像不清晰，也会导致近视产生。还有就是空间限制学说，认为长时间在一有限空间内作业，也会导致近视产生。    

随着今年来早期教育的盛行，近视也呈越来越低龄化倾向。对于近视，很多家长认为小年龄患儿不可能是近视、是假性近视，同时害怕戴眼镜。正确的方法是，如果家长发现小孩视力下降，首先应就诊，进行全面的眼部检查，并行睫状肌麻痹扩瞳验光检查，经检查发现有近视，还是应行矫正。    

对于近视的治疗，虽然目前近视屈光手术进展迅速，但由于儿童视觉发育仍处于不稳定期，近视会随生长发育而有变化，故无法行手术治疗，配戴框架眼镜是主要的办法，特殊情况下可选择配戴接触镜。所以防治青少年近视尤显重要，例如改善视觉环境、教室采光标准化、窗户透光面积与教室之比不低于1：6、黑板无反光、养成良好写作姿势、作业40-50分钟应休息远眺、做眼保健操、不在走路、乘车、躺卧和阳光直射下或暗光下阅读、写字等，作业时使用书写台灯，减少持续作业时间，增加户外活动，营养全面不偏食、挑食，正确的验光配镜，这些都是积极有效的预防和延缓近视的措施。

专家简介：亢晓丽  医学博士、视光学专区主任

爱尔眼科医院视光学、斜弱视以及小儿眼病组学科带头人。原中国医科大学眼科教授、主任医师、硕士生导师。

国际隐形眼镜学会会员、上海市医学会视光学组委员、交通大学高等医药专科学校视光专业专家教学指导委员会委员、东华大学视光学系客座教授。

主要从事视光学、斜视、弱视、各种儿童眼病（先天白内障、先天泪道疾病、先天性上睑下垂、先天性青光眼等）临床与基础研究工作。