文章出处：http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2012-10/19/content_797727.htm?div=-1

医学指导：西安交大医学院二附院儿科 刘海燕

在临床工作中，经常会遇见一些长期咳嗽（一个月以上）的孩子，家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽，其实，咳嗽的原因有很多，它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关。我们通常将咳嗽时间持续一个月，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变者，称为慢性咳嗽。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。

下面这些是相对常见的疾病引起的慢性咳嗽：

感染后咳嗽：孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽，但是通常持续时间为一两周左右，不会超过一个月。所谓的感染也不一定是细菌感染，有可能是病毒感染，也有可能是支原体感染。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素，如选择的药物不合适，孩子的咳嗽会延长。

鼻后滴漏综合征：这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。这样的孩子通常还有咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。

胃食管反流综合征：胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，阵发性咳嗽，部分患儿有泛酸、呕吐，呃逆、烧心、消化不良等反流症状。

咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状，容易误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽。感冒、冷空气、油烟花粉等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且体质过敏的孩子要高度警惕。

肺炎支原体肺炎：由肺炎支原体引起，多数为剧烈与顽固性咳嗽，一般初为干咳，后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道症状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。

脑性瘫痪（或脑发育不良）：这类咳嗽最常见，最容易漏诊。因为大脑受到了损害，对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常，所以，这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。

心理性咳嗽：由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子。

支气管异物：多见于三岁以下的孩子。

此外，还有结核性咳嗽、药物性咳嗽等，心功能不全、嗜酸细胞性肺炎等疾病亦可引起慢性咳嗽。总之，当孩子长期咳嗽不容易控制时，一定要去医院进行全面的、必要的检查。