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给小儿用抗生素要慎重


《新民晚报》     2010年12月13日

 

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文章出处:http://xmwb.news365.com.cn/kjy/201012/t20101213_2905513.htm

作者:上海交通大学医学院附属新华医院儿内科副主任医师 朱晓东

近期由于天气多变,许多小儿出现发热、流涕、咳嗽、腹泻等不适,家长们焦急万分,带着小儿频繁往返医院。人们普遍认为感染是小儿生病的主因,于是应用抗生素便成了“包治百病”的“一帖灵”,一部分小儿一种抗生素嫌不够另外加用一种,这样用药有必要吗?疗效究竟怎样?

合理用减危害

许多小儿的上述症状分明是病毒性感染,应用抗生素实在没有必要,而且过度应用抗生素会给小儿造成额外伤害。譬如,尚未发育完善的小儿脏器对抗生素的代谢有缺陷;抗生素的长时间应用会造成小儿体内正常菌群紊乱,引发二重感染,尤其会导致腹泻等;抗生素本身对小儿病毒性感染无效,造成家长不必要的经济支出;部分抗生素不适用于小儿,或者根本没有小儿使用的指征和临床应用资料;过度使用抗生素将造成耐药菌感染,反而加重病情。因此,对小儿要慎用抗生素。

小儿抗生素的使用应以医生的建议为主,抗生素的使用有严格的指征和疗程,在这方面国家也有严格的规范和指南,禁止随意给小儿使用抗生素,二种及以上的抗生素联合使用更要谨慎。除非发生严重的细菌感染,并有相关的检查依据来支持联合使用抗生素。家长去药房购置抗生素一定要有医生的处方,并且剂量和疗程都应该被严格控制。家中常备抗生素,或一旦出现发热等征象就给小儿使用抗生素,应该都属于不合理使用抗生素。有一些特殊体质的小儿会对部分抗生素发生危及生命的不良反应,因而再次呼吁对小儿抗生素的使用要慎重、再慎重。

孩子生病用药的顺序依次为口服、打针、挂水,原则上是能口服用药尽量不要挂水。婴幼儿输液原本就比成人困难,发生输液反应的可能性也较大,药物通过静脉使用其毒副作用也有增加。因此,医生只有在以下情况才考虑进行输液治疗:高热超过40℃、孩子严重吐泻有脱水情况、不能进食或口服药物困难、敏感抗生素口服无效等。随意挂水不一定有助于病情恢复,有时还会适得其反。

辨病况巧应对

针对小儿的发热,可以首先给小儿使用扑热息痛(泰诺林)或布洛芬(美林)退热,辅以退热贴或温水浴等物理疗法;如果出现咳嗽、流涕等症状,可以使用包括小柴胡、抗病毒口服液、双黄连口服液等中成药;如果上述处理仍不能解决问题,建议尽早带小儿到医院就诊检查,以明确病因,合理、适量地使用抗生素。

这个时候用抗生素也不一定非要挂水,口服抗生素有时候效果也不错,还能避免挂水引起的交叉感染。尤其要注意的是,不要给孩子服用成年人使用的退烧药物,如阿司匹林、感冒通、速效伤风感冒胶囊等,小儿在病毒感染时服用阿司匹林有可能引起瑞氏综合征,甚至诱发孩子消化道出血、白细胞与血小板减少,出现血尿,严重危害儿童健康。

婴幼儿轻度腹泻不需要使用抗生素。出现脓血便时,应该留取大便做化验与培养,有细菌感染时再用抗生素治疗,普通的黄稀便用抗生素没有意义,家长可以让孩子吃一些收敛性的药物或口服补液盐。

家长给小儿使用抗生素以前,一定要仔细阅读相关的药物说明书,详细询问医生或药剂师抗生素应用的注意事项,以确保小儿能安全地使用。

应对感冒与发热处理

1、家庭中有人感冒,用醋熏蒸的话可以抑制有害细菌及病毒的繁殖,可预防感冒的传播,但是喝太多醋会影响人体的酸碱平衡,引起体内电解质紊乱。

2、感冒病毒常附着在玩具等某些物件上,所以,孩子吃东西之前要认真洗手。

3.感冒病菌也会在寝具上积聚,所以枕头、被子等要经常清洗并在阳光中晾晒,经过阳光中紫外线的消毒,保持干燥的寝具也能、止感冒病菌的积聚。

4、发烧超过39℃以上可以吃退烧药,不会影响医生判断病情。

5、孩子感冒后要做到:1)充分休息,避免到公共场所,减少传播机会;2)患儿居室应阳光充足,经常通风换气,保持空气新鲜;3)让患儿多饮白开水,促进体内毒素排出,并多吃清淡、易消化、有营养的半流质或流质饮食,鼓励孩子多吃富含维生素C的水果。

6、对体弱的易感儿童可以通过注射流感疫苗来预防流感。

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