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孩子不能盲目打生长激素


《广州日报》     2010年9月5日

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文章出处:http://gzdaily.dayoo.com/html/2010-09/05/content_1110011.htm

医学指导:广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任 刘丽

●打生长激素增高只适合于生长激素缺乏症、家族特发性矮小及一些染色体病患者

●如果确诊为生长激素缺乏症,注射生长激素越早越好

发现孩子长得比同龄人明显矮小,如果确诊为生长激素缺乏症或家族性特发性矮小,可以注射生长激素让孩子追赶身高。但广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任刘丽强调,生长激素并非对所有的矮小都有作用,它的使用有严格的适应症。如果确诊为生长激素缺乏症,注射生长激素越早越好。

内分泌门诊 1/3患儿矮小

广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任刘丽介绍,现在父母对孩子的身高非常重视,到该中心内分泌代谢科看病的孩子,有三分之一是冲着儿童矮小去的。除了平时要关注孩子的成长曲线外,9月初正是新学期的开端,孩子在入幼儿园和小学时都会进行体检,如果体检结果提示孩子矮小,家长一定要及时带孩子去诊断。

刘丽说,随着社会发展和经济水平提升,中国孩子的总体身高普遍比上一代要高,因为营养不良造成身形矮小的情况已经不常见。但是在儿童总人群中,总有一些是由于各种原因长得矮小的,家长要尽早发现孩子矮小的“苗头”。衡量孩子身高标准有一个专门的“生长曲线图”,对照曲线图,如果孩子身高低于同年龄人群平均身高的两个标准差,即是矮小。如果自己难以掌握生长曲线图的使用,可以在就诊时询问医生。

此外,家长粗略判断可根据一个公式,即年龄×6+77厘米,低于这个标准5~7厘米应警惕矮小。同时,还应注意孩子的增长速度,3岁以前每年增长低于5~7厘米,4岁~10岁左右每年增长低于4~5厘米,青春期每年低于7厘米,则提示生长缓慢,说明生长出现了偏差。

矮小原因多样 应对症下药

刘丽提到,造成儿童矮小的原因很多,大概分为疾病因素和非疾病因素两类。影响身高的疾病最常见时生长激素缺乏症或分泌不足;其次如甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能异常、Ⅰ型糖尿病、骨骼畸形等疾病都可引起矮小;此外一些肿瘤也会造成儿童矮小。非疾病因素主要来自种族遗传,患儿查不出身体器质性病变,父母和亲戚都比较矮,就可大致诊断为家族性特发性矮小。

对于由生长激素缺乏症引起的矮小,可以注射生长激素治疗,效果明显。但并非矮小儿童都可以靠生长激素解决问题。刘丽说,她曾接诊一名患者,10岁了身高才1.2米(正常范围是1.4米左右),而且长得很胖。家长要求打生长激素,但刘丽一检查,发现这个孩子皮质激素指标高达600,根据经验很可能患了肿瘤。“如果是肿瘤引起的矮小,不把肿瘤的问题解决,光打生长激素根本没用。”

刘丽强调,家长发现孩子矮小后一定要到医院检查清楚引起矮小的具体原因,然后对症下药。不要盲目听信市面上宣传的所谓“增高药”、“增高鞋”。

生长激素 用三个月后才见效

据介绍,目前生长激素注射的适应症主要有六种:生长激素缺乏症)、慢性肾衰竭、特纳综合症、Prader-Willi综合征、宫内发育迟缓(小于胎龄儿)、特发性矮小症。其中生长激素对生长激素缺乏的矮小儿童特别有效,而这些孩子如果不及早治疗,成年后的最终身高可能仅在1.30米左右,即“侏儒症”。而如果使用了生长激素,原来孩子一年长不到三四厘米,打完生长激素后一年可长到8~10厘米。

“打生长激素不能一味求成,有些家长说怎么孩子打了一两个月一点没长高?实际上生长激素起效起码要在连续使用3个月后。”刘丽说,一旦确诊为生长激素缺乏,越早使用生长激素越好,否则等到孩子差不多读初中才来治疗,原来拉下的身高就再也追不回了。

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