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发现孩子歪脖 别忘看眼科


《南京晨报》     2015年2月26日

 

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文章出处:http://njcb.xhby.net/mp3/html/2015-02/26/content_1207791.htm

医学指导:江苏省中西医结合医院眼科副主任医师 李长生

“洋洋,这下没有同学会笑话你歪脖子了吧。”“嗯,谢谢李主任,以后我一定像您说得那样,经常照照镜子,不再歪着头了。”12岁的洋洋上六年级了,因为左眼上斜肌麻痹一直都是个“小歪头”。据江苏省中西医结合医院眼科副主任医师李长生介绍,这已经是这个寒假中第三个来就诊的斜视导致斜颈的小患者了。

李主任说,歪脖子在医学上称为“斜颈”,分为真性斜颈和假性斜颈。真性斜颈一般为先天性肌性斜颈,它是因为胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致,在出生时颈部可扪及肿块,或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见,病变可以累及全部肌肉,但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1~2个月内最大,以后其体积维持不变或略有缩小,通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失,肌肉将发生永久性纤维化并挛缩,如不治疗将导致永久性斜颈。2岁以内的肌性斜颈病儿,可采取中医推拿和按摩的方法矫治。若半年内不见疗效,应及早手术。2岁以上的病儿均需手术治疗。

假性斜颈主要指由于眼科斜视疾病引起的斜颈,一半以上斜肌麻痹较多,这种由于斜视引起的异常头位常常位于代偿位置,也就是说,当头歪到这个位置,具有代偿作用,所以称代偿头位,或眼性斜颈。头位异常正好代偿眼球运动的缺陷,使麻痹肌放松,保持双眼视轴平衡。头位的歪斜所向取决于麻痹肌,一般将头位取回避麻痹肌作用方向,视线投向与麻痹肌相反的注视野,这样做的目的不外乎两个:一是为了消除复视和视混淆,二是为了获得较佳视力。

“我们为洋洋做的是左眼上斜肌麻痹矫正手术,手术后他的眼位恢复正位,歪脖子也就自然而然地消除了。”洋洋的父母回忆说,早在两三岁孩子就出现了斜颈的情况,但是当时以为就是习惯不好,并没有引起重视,孩子的斜视矫正也被耽误了。李主任再次提醒说,一旦发现孩子有歪脖子的姿态出现就要及时就诊,明确病因,积极治疗。

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