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  • 小儿推拿治疗小儿斜颈56例心得


  • 《中华现代儿科学杂志》     2007年2月
  • 小儿推拿网LOGO

     

    济南军区综合训练基地门诊部  蔡亮、闵鹏

    【摘要】 

    1、目的:探讨用小儿推拿法治疗小儿斜颈的有效性。

    2、方法:通过56例斜颈患儿进行小儿推拿。

    3、结果:临床治愈率为100%,随访1年均无反复。

    4、结论:小儿推拿治疗小儿斜颈,操作方便,安全性高,治愈率高,痛苦小,易被患儿及家长所接受

    【关键词】小儿;斜颈;按摩

    小儿斜颈是小儿常见疾病之一,又名先天性斜颈、胸锁乳突肌挛缩性斜颈,俗称“歪脖”。如果不及时治疗,可导致面部不对称、脊柱侧凸等畸形。

    济南军区综合训练基地门诊部自2001年至今,共采用小儿推拿治疗56例肌性斜颈的患儿,现报告如下。

    1、资料与方法  

    1.1 一般资料 

    本组56例,男38例,女18例,年龄最小的2个月,最大4岁,疗程最短2个月,最长1年。

    1.2 治疗方法 

    1)治则:舒筋活血,软坚散结。选穴:桥弓穴、肩贞、肩井、风池、天柱等穴并以局部按摩相结合。手法:点按、揉、捏、拿、推、摩、弹拨、拔伸。

    2)操作

    ①医者在患儿患侧的胸锁乳突肌处涂少量的按摩膏,然后施以揉摩,上下往返1~2分钟。

    ②用拇指、食指指腹捏拿、提拿患侧胸锁乳突肌,对肿块较大及胸锁乳突肌挛缩者手法宜稍重,治疗稍长,并配合弹拨理筋法,松解粘连。

    ③用拇指指腹轻揉肿块3--4分钟以散瘀消肿。

    ④患儿坐位,两掌放于患儿双肩上,掌尖翘起,掌心相对,五指均匀分开,指尖抵住枕颞部小缘,缓缓上顶,直至肌肉拉直,持续9分钟左右,缓缓放松。

    ⑤家长双手手扶患儿肩部,医者双手分别托患儿下颌,使其头向患侧旋转3--5次,旋转时患儿头稍向前倾,一手扶其头部,一手按患侧肩膀,将患儿头部向健侧斜扳30°。注意幅度由小到大,不可用暴力。

    ⑥捏、揉、拿颈肩部,取穴由远到近,由轻到重,再由重到外,反复10次左右。

    ⑦面部挛缩者,擦揉患侧面部,以促局部血液循环改善畸形。

    2、结果

    治疗结果:痊愈(斜颈纠正颈椎活动自如)。本组56例均获随访,最长1年。参照Calelli的疗效分级法,以容貌颈部外观及功能分为优、良、差。

    面部对称,保持正常胸锁乳突肌轮廓,颈部呈V型外观活动正常者为;面部轻度不对称,颈部活动良好,胸锁乳突肌呈束带状为;效果不如前者为

    本组优48例,良8例,其中3例为1.5~4岁患儿,无一例差的病例。

    3、讨论

    在临床上,斜颈一般认为是有先天性遗传因素,有接生手法不当如分娩过程中由于胎儿位置不正常,一侧颈肌特别是胸锁乳突肌出生时由于胎位不正,致肌肉组织结缔组织伤,缩短而不能伸展或由于胸锁乳突肌在分娩时受到强烈牵引损伤,而发生以致纤维化,而引起肌挛缩。

    先天性肌斜颈以局部治疗为主,在患处施以揉法舒筋活血,以利血肿的吸收,提拿法配合弹拨法可消瘀散结,施轻斜扳等法,可解除痉挛,伸展筋脉,以利颈康复。治疗过程中,点穴施术手法要规范,轻柔,但也应有一定的力度

    手法顺序及穴位可随病情调整,拔伸时需用手指指力,不可用腕力和上臂的力量,以免造成新伤。疗程的长短取决于病情的轻重,以开始治疗的时机时间越早越好,疗程越短,6个月以内疗效较好,>1岁的较差

    在治疗过程中,可小米做一低枕,约20cm×10cm大小。患儿仰卧时,垫在患侧颈部,以保持头部的正常睡姿,侧睡时要患侧颈部朝下,将枕头垫在患儿头部的耳朵处,以拉长颈部,每天固定患儿肩部,然后做头部被动动作,下颌向患侧旋转,头部向正常一侧旋转100--150次。

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