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小儿推拿治疗小儿肌性斜颈32例临床体会


《浙江中医药大学学报》     2009年第4期

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浙江省诸暨市中医院  蔡华萍

摘要

目的]探讨小儿推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。

方法]运用小儿推拿手法治疗小儿肌性斜颈32例。

结果]痊愈25例,占78.1%,好转6例,占18.7%,无效1例,占3.2%,总有效率为96.8%。

结论]运用小儿推拿手法治疗小儿肌性斜颈有较好的疗效

关键词】肌性斜颈;小儿推拿手法;小儿

小儿肌性斜颈系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。以头向患侧歪斜、前倾,颜面旋向健侧为其特点。本病为儿科常见病,如不能早期诊治,常可导致面、颈、胸部畸形。中医小儿推拿是治疗该病的有效方法之一,具有操作方便,无痛苦,无副作用,易接受等特点。

笔者自2002年起,采用小儿推拿治疗32例,疗效显著,现总结如下。

1、资料

本组32例患者中,男18例,女14例;年龄最大18个月,最小者20天。

2、方法

患儿取坐位或卧位,局部用滑石粉作润滑剂,以防止患儿皮肤损伤。

1)按揉法:医者用拇指指腹揉患侧风池穴,然后沿胸锁乳突肌从上而下反复揉按数遍,重点按揉局部肿块。

2)弹拨提拿,医者用拇指在肿块及周围反复弹拨,然后再用拇指与食`中指相对提拿肿块,反复3~5遍。

3)牵拉旋转法:医者一手扶住患侧肩部,另一手扶住患侧头部上方,使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,幅度由小渐大。然后医者双手扶住患儿头部两侧向患侧方向旋转,反复5~10次。

4)用拇指按揉患侧肩部数遍,再用小鱼际推揉颈肩部,最后按压风池、缺盆、肩井穴结束。

3、结果

3.1 疗效标准 

痊愈:为患儿两侧胸锁乳突肌对称,无肿块、无萎缩,头颈活动正常,无歪斜。

好转:为患侧胸锁乳突肌肿块松软、缩小,头颈轻度歪斜,活动轻度受限。

无效:为症状,体征无明显变化。

3.2 治疗结果 

痊愈25例,占78.1%,好转6例,占18.7%,无效1例,占3.2%。

4、体会

小儿推拿治疗小儿肌性斜颈操作简便,患儿无痛苦,疗效较佳。但在治疗前应与骨性斜颈,眼性斜颈,神经性斜颈等斜颈相区别[1]。

按揉法可促进局部血液循环,缓解肌肉萎缩;弹拨提拿法能加快肿块与周围组织的剥离,取其软坚散结消肿的作用;牵拉旋转法能伸展胸锁乳突肌,改善和恢复颈部活动功能,推揉面部可促进萎软的面部肌肉充实富有弹性,推揉按压颈肩部能松解局部肌肉紧张,减轻胸锁乳突肌及其他肌腱的牵拉,有利于病情恢复。小儿皮肤娇嫩,医者手法要柔和,做到轻而不浮,重而不滞,禁忌硬扳和动作粗暴。同时局部使用润滑剂,如滑石粉等。

小儿斜颈治疗越早,治愈率越高,因此要注意早发现早治疗。治疗时重点施治胸锁乳突肌的病变,同时也应顾及面部、颈肩部的变化,及时治疗,尽量避免畸形的发生。本病病程较长,治疗不能操之过急,医者要有耐心,家长要有恒心。

治疗期间嘱家长积极配合,经常利用玩具、灯光吸引患儿注意力,使头部向歪斜相反方向旋转,尤其在睡眠时用枕头垫于患侧以巩固疗效。

通过小儿推拿治疗,多数患儿能治愈或好转,如果经过长时间的小儿推拿治疗后,仍然未见明显改善,则应考虑进行手术治疗。

【参考文献】

[1]曹仁发.中医推拿学[M].北京:人民卫生出版社,1992:407.

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