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小儿推拿治疗小儿咳嗽30例临床观察


《按摩与导引》     1990年第4期

 

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安徽中医药学院附属医院  孙安达

小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一。《小儿推拿广意》中说:“夫咳嗽之症,未有不因感冒而成也。”其原因都是乍暖脱衣、暴热遇风、汗出伤风等引起。如咳嗽迁延日久,每易发展为营养不良或者发生其它合併症,对于小儿健康发育影响甚大。

笔者运用小儿推拿治疗小儿咳嗽30例,疗效颇为满意。现介绍如下:

一、临床资料

1、一般情况

本组男性17例,女性13例;年龄除2例5岁以上外,其余均为5岁以下的婴幼儿,其中9-18个月为22例,占本组病例半数以上。病程长短不一,短者3天,长者月余,经中医、西医、打针、服药均不见效,而由熟人介绍来进行推拿治疗。

2、发病季节

一年四季均可发生,但以冬春季节或气候突变时为多见。本组有21例,发病时间为11月至次年3月,占全组病例总数的70%。

二、辩证论治

1、外感咳嗽

1.1、风寒咳嗽:此症多由于风寒犯肺、肺气失宣,因而引起咳嗽。在临床上多数患儿咳嗽、痰稀色白,可伴有鼻塞流清涕,舌苔薄白、脉浮。治则以疏散风寒、宣通肺气。

小儿推拿处方:推攒(cuán) 竹50次,推坎宫50次,揉太阳30次,揉乳根50次,推三关100次,掐揉二扇门3-5次。

1.2、风热咳嗽:此症多由于风热犯肺,清肃之气失常,则痰液滋生、阻塞气道,影响肺气之出入,因而引起咳嗽。临床上多数患儿咳嗽不爽、痰稠而黄;口渴,可伴有身热、流脓涕、舌苔薄黄,脉浮数。治则以疏风清热、宣肺化痰。

处方:清肺经100次,清天河水100次,揉肺腧(shù)100次,分推肩胛(jiǎ) 骨100次,揉乳旁50次,揉乳根50次。

2、内伤咳嗽

2.1、脾失健运:此症多由于脾脏健运失常,饮食不能化为精微,反而酿成痰浊,上犯于肺,肺失宣降,气逆而咳嗽。临床上多见患儿咳嗽痰多、痰白而稀,伴有胃纳不振,苔白厚腻、脉濡滑。治则以健脾燥湿、化痰止咳。

小儿推拿处方:补脾经100次,揉中脘(wǎn) 200次,按揉足三里200次,推揉膻(tán) 中50次,揉肺腧(shù) 100次,捏脊3-5遍。

2.2、肺虚咳嗽:此症多由于肺气虚弱、肺气不足,肺主气功能失常,清肃无权,引起咳嗽。临床上多见患儿咳嗽,咯白色泡沫痰,形寒怕冷;口不渴、喜热饮;伴有面色少华,或自汗;舌质淡、苔薄白,脉细弦。治则以温肺止咳、而固表卫。

小儿推拿处方:补肺经100次,推肺经100次,补肾经100次,揉乳根100次,揉乳旁100次,捏脊3-5次,揉肾顶100次,揉二人上马100次。

三、疗效标准及治疗结果

1)治愈:临床症状完全消失;2)好转:咳嗽症状减轻,食欲正常;3)无效:治疗前后无变化。

本组30例患者中,治愈17例,占用66%,好转13例,占34%,其有效率为100%

四、病案举例

例1:王某,女9个月,88年11月3日就诊。患儿因洗澡受凉而致咳嗽一天,咳嗽频作,无痰,伴有鼻塞,流清涕,精神尚可,苔薄白,脉浮。治以疏散风寒,宣通肺气。用上法每日治疗一次。至11月6日就诊时,咳嗽症状减轻,无鼻塞及流清涕。续用上法治疗3次,上述症状完全消失。

例2:刘某,男,3岁,88年12月1日就诊。母诉,患儿自出生后经常咳嗽,时好时坏,打针服药,症状减轻。平素偏食,旬日来咳嗽增剧,痰多清稀,伴有纳呆、消瘦;苔白腻、脉濡(rú)滑。治以促脾燥湿、化痰止咳。用上法治疗5次后,咳嗽减轻,饮食倍增。续用上法治疗7次,口述症状完全消失。

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