成都医学院第一附属医院小儿科 黎瑞兰

小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节，天气时暖时热，腹泻的小儿就会多起来，且以2岁内的婴幼儿多见。肠道内细菌和病毒感染是重要的原因之一。另外，小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏，也会引起腹泻。作者结合工作实践体会谈几点看法。

1、防治婴儿腹泻的几种方法

1.1 母乳喂养可防腹泻 　　

尤以出生后最初数月内应以母乳喂养，因为母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除(患有严重的肝、肾、心脏病及急、慢性传染病)外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶，因此母乳喂养可预防小儿腹泻。

1.2 及时补液防脱水   　　

小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。在家中，家长可在500毫升开水(或米汤)中，加入20克白糖(两平匙)和1．75克食盐(半啤酒瓶盖)，做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加，所以在—开始时就要鼓励孩子多饮。小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升，每天的摄入量不少于500毫升；大于2岁者，尽量多饮，每天摄入量不少于1000毫升甚至更多，以预防脱水。若孩子已出现脱水症状，应立即去医院就诊，在途中应不断补充口服液体。

1.3 注意饮食搭配 　　

对于母乳不足或缺少母乳的情况下采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早喂给米糊、粥类等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。

1.4 增强体质  　　

平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病；防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。这些都有可能导致小儿腹泻。

1.5 慎用抗生素 　　

实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱而加重腹泻。如需用抗生素，必须遵照医生的处方使用。

1.6 不必禁食 　　

因腹泻而失水时，补充更多的水分是非常重要的，可以多找—些孩子喜欢喝的饮品，如蔬菜汁、开水、果汁等，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，也可喂等量米汤或水稀释牛奶、米粥或面条；当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，应频繁地补充水分。

2、对腹泻小儿的护理要点

2.1 记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质。就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。

2.2 腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，若出现四肢厥冷，体温不升，可用热水袋保暖。使用热水袋要注意不要烫伤患儿。

2.3 腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水擦洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏，或复方硫酸铜锌软膏，防止产生红臀。

2.4 腹泻患儿由于使用较长时间的抗菌素，可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮，因此要多喂开水以清洁口腔。有呕吐时可用棉花蘸温开水轻擦口腔。已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水。

3、卫生及护理

3.1 婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用高脂肪多的食物。经常进行温水浴。

3.2 加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱的小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。

3.3 避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿室，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。

3.4 合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。