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文章出处：http://www.news365.com.cn/wxpd/jk/yyzn/200902/t20090223_2212225.htm

受访专家：上海市药品不良反应监测中心常务副主任 杜文民；浙江省食品药品监督管理局局长 郑尚金

卫生部医政司副司长  赵明钢；卫生部合理用药专家委员会主任委员 张淑芳

医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易，买抗生素很难。但在我国恰好相反，无论是感冒还是发烧，只要一有病症，医生马上就会给患者大剂量使用最新最贵的抗生素。请关注——滥用抗生素带来怎样的灾难？

统计资料显示，我国住院患者的抗菌药物使用率高达80%。世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，这种局面不及时改变，中华民族有可能集体成为“耐药一族”。

严重依赖抗生素带来隐患

近期，北京患普通感冒和流感的人数急剧增加，各大医院人满为患，尤其儿童患病者剧增。记者近日在北京儿童医院的输液室里看到，医务人员在配液室里忙碌的工作，护士们配好的药水已经排成了长龙。

带着儿子来看病的高先生告诉记者：“我带着孩子到这看病，从挂号到就诊、化验、缴费、拿药、输液……足足用了7个小时。以前孩子发烧感冒都会到医院来输液，好的快呀。没想到这次会有那么多孩子一起生病！”记者随后又走访了多家设有儿科的医院后发现，每家医院的输液室里都是人满为患。在记者随机采访的患者中，有90%的市民表示，为了让感冒快点好，就诊时都会主动要求医生为其输液治疗。

看来患者与医生的关系已渐渐从被动转为了主动，但这种主动要求真的会给患者带来好处吗？

据上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民介绍，滥用抗生素问题长期存在，就拿感冒来说，医生不管患者是细菌性还是病毒性引起的疾病，都习惯用抗生素来应对，从而使抗生素的使用量居高不下，同时也带来了严重的隐患。

北京儿童医院一位医生对记者感叹道：“现在小孩生病都要输液，而且基本都使用最新级别的抗生素。一个新的抗生素研制成功至少得10年，童年就对顶级抗生素产生耐药性，这些孩子长大后用什么抗生素？这种情况不改变，我们的下一代真的无药可用了。”

滥用抗生素将成民族之患

细菌感染曾是人类的第一死因，抗菌药物的发明带给了人类希望之光。但是目前抗菌药物在临床上的滥用现象，使细菌耐药性的问题日益突出，耐药菌的发展速度之惊人使中国抗菌药物的“黄金时代”没有持续多久。有的抗生素进入我国20多年，病菌耐药率就已达到60%—70%，而曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的抗菌药现在对70%肺炎球菌无效，如果以这样的速度发展下去，中国将率先进入“后抗菌药物时代”，中国人也将成为第一代的“耐药一族”，那绝对是一场重大灾难。

有关专家也一再呼吁医生要慎用抗生素类药品，就是因为抗生素药物的使用具有不可逆性。使用了第一代抗生素药物后，下一次发生感染时，使用第一代抗生素会无效，必须使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。

浙江省食品药品监督管理局局长郑尚金表示，从某种程度上说，滥用抗生素问题是中华民族之患。一个民族最基本的竞争力是健康，如果连健康都没有了，中华民族拿什么和别人竞争。

抗生素不是“万能药”

既然社会各界都意识到滥用抗菌药会带来如此严重的后果，为何近几年这种形势毫无减弱的趋势，难道大家都对自己的生命如此不负责任吗？

调查显示，对某医院的293份病历的抽查发现，使用抗生素的占53%，其中外科病历中使用抗生素占总数的86%，尤其在术后，抗生素使用几乎达到100%。14%患者术前就开始预防用药，甚至有患者在手术前一周就肌注青霉素80万单位。这种用法极易引发细菌的耐药性，不符合抗生素的基本使用原则。

就此记者采访了相关人士，他们认为，多年来医疗机构不合理用药十分严重，基层医疗机构尤为突出。究其原因，首先是医务人员医疗技术水平不高，如何选择抗菌药物的知识欠缺。按照医生用药原则，用了青霉素，在开药方时就不能再开青霉素族的其他药，而在实际中不少医生往往是“祖孙三代”一起用，“大炮打蚊子”等用法也经常能在药方中看见。

其次，在不少医生心目中，把抗菌药物当做“保险药”、“安慰剂”，有的医生在病因诊断不明确的前提下，认为只要用了抗感染药物就保险了。有时用一种抗菌药物就可以解决问题，往往用两种或三种抗菌素；用低档抗菌药即可治愈的，偏要用高档的，像扁桃体发炎等轻微症状用青霉素即可，而在实际中医生却要用先锋类，这些都是医务人员怕担责任的表现。

共同遏制抗生素滥用

为了改善基层医疗机构抗菌药物滥用的现状，进一步强化抗菌特药分组管理，延缓并控制全国细菌耐药率上升的趋势，最终实现基层医疗机构安全、有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。前不久，卫生部、中国执业药师协会等相关协会以及辉瑞公司联合开展“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”在北京正式启动。

据卫生部医政司赵明钢副司长介绍，培训由卫生部合理用药专家委员会具体实施，将采用巡讲的方式，结合师资培训和普及培训两级培训模式。全年完成全国31个省(区、市)感染、呼吸、血液、重症监护、外科、儿科、微生物、药学等3万至4.5万名专业基层医药卫生技术人员的培训。

“培训旨在进一步强化抗菌药物分级管理，延缓并控制全国细菌耐药率上升的趋势，最终实现基层医疗机构安全、有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。”赵明钢指出，不合理使用抗菌药物在我国各个地区不同程度地存在，基层医疗机构中更为突出。这不仅加大群众就医负担，而且可能给健康带来危害。

另外，记者了解到，由于大量的、不合理的应用抗菌药物，细菌的耐药率迅速上升。2007年《世界卫生报告》将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。

对此，卫生部合理用药专家委员会主任委员张淑芳强调指出，如不采取措施规范抗菌药物的应用，人类将会面临无抗菌药可用的局面。她指出，推进抗菌药物的合理应用，可以提高疾病治疗效果和用药安全，可以降低整体医疗费用的支出，对于抗菌药物研发和生产企业而言则可以延长产品的生命周期，降低研发费用。