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万花油局部按摩治疗新生儿硬肿症40例疗效观察


中华现代儿科学     2008年2月

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作者:广东省东莞市大朗医院 李孜 

新生儿硬肿症系指在新生儿时期所发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼水肿的严重疾病[1]。亦称新生儿冷伤,多由于寒冷、感染、早产、窒息等原因所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,即皮肤紧贴皮下组织,不能移动,按之似橡皮样感,呈暗红色或青紫色。可使局部血液循环淤滞,严重低体温与硬肿症患儿可继发肺出血及多脏器功能衰竭而致死[2]。

我院新生儿科在常规综合治疗基础上,采用万花油(广州敬修堂药业股份有限公司生产的跌打万花油)进行硬肿局部按摩治疗,取得显著疗效,现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料 

我院儿科2003年5月~2006年12月住院患硬肿症新生儿76例,均符合新生儿硬肿症的诊断及分度评分标准。日龄在5h~16天。其中新生儿窒息18例,早产儿36例,足月儿12例,体温不升36例,新生儿肺炎16例,败血症9例,颅内出血20例。

随机分为两组,治疗组40例,男28例,女12例;轻度12例,中度20例,重度8例。对照组36例,男26例,女10例,轻度9例,中度21例,重度6例。两组的体温、体重、年龄、性别及并发症相似,具有可比性。治疗组临床表现明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

1.2 治疗方法 

两组患儿均给予保暖、补液、纠酸、抗感染、改善微循环及对症治疗等综合疗法。治疗组给予万花油局部按摩硬肿部位。

方法:护士洗净并消毒双手,暴露硬肿部位,根据硬肿部位大小,将万花油2~3ml涂抹在硬肿处,并用指腹于硬肿中心向外周轻柔按摩,用力均匀。每次治疗10~15分钟,每日2次。疗程3~5天,直至硬肿消退。

1.3 统计学方法  采用χ2检验,t检验。

2、结果

2.1 疗效评定标准 

治愈为体温正常,一般状态良好,5天内硬肿完全消失。好转为体温正常,一般状态好,5天内硬肿面积缩小≥1/2。无效为症状无明显改善,5天内硬肿面积缩小<1/2,或病情恶化、死亡。

2.2 治疗结果 

治疗组40例中痊愈34例,好转4例,死亡2例,治愈率85%。对照组36例中痊愈30例,好转3例,死亡3例,治愈率83.3%。χ2=0.456,P>0.05。两组在治愈率上差异无统计学意义。

2.3 临床表现 

见表1。结果显示:治疗组临床表现明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1  两组症状、体征平均持续时间比较(略)

3、讨论

中医理论认为新生儿硬肿症为寒凝经络,气滞血瘀所致,属于瘀证[3]。万花油由乌药、川芎、红花、大黄、赤芍、防风等多种中药配制而成,具有驱寒解毒、行气活络、消肿散瘀之功效。并能改善微循环、增强组织血流量、抗凝及提高机体对缺氧的耐受性。治疗上采用局部按摩,更有利于药物对皮肤渗透,改善局部微循环,从而促进硬肿消退。且此药渗透性好,按摩后吸收快,治疗中无过敏等不良反应。

尽管万花油局部按摩在新生儿硬肿症治愈率上无显著提高(P>0.05),但在哺乳量恢复、体温回升及缩短住院时间上均有良好效果(P<0.05),尤其是硬肿消退方面有显著疗效(P<0.01),而且操作简单方便,无危险性,临床效果显著。

【参考文献】

1 韩玉昆,傅文芳,许植之,等.实用新生儿急救指南.沈阳:沈阳出版社,1997,562.

2 张家骧,魏克伦,薛辛东,等.新生儿急救学.北京:人民卫生出版社,2001,161.

3 徐刚献,郭铭玉,徐立新,等.儿科常见病用药指南.成都:四川科技出版社,1998,62.

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