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蛋黄油外敷配合按摩治疗新生儿硬肿症的护理


《全科护理》     2009年12月

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作者:山西省交口县人民医院 尉连俊 

新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、早产、感染和窒息等多种原因引起的综合征[1],发病率高、并发症严重。我院2005年7月—2009年5月对42例新生儿硬肿症患儿通过复温、控制感染、对症支持治疗法,治疗组21例加用蛋黄油外敷硬肿部并辅以按摩,护理效果显著,现报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

本组新生儿硬肿症42例,其中男28例,女14例;早产儿22例,足月低体重儿12例,其他患儿8例;生后3天内发病24例,4天~5天发病18例;将3天内发病患儿24例随机分为对照组12例和治疗组12例,将4天~5天内发病患儿18例随机分为对照组9例和治疗组9例,对照组共21例,治疗组共21例。

1.2 护理判断标准

1.2.1  硬肿消退判断标准

硬肿皮肤变柔软,有弹性,按压局部无凹陷,皮肤颜色正常。

1.2.2 护理效果评价

显效:体温于12小时内恢复正常,硬肿于3天之内全部消退,哺乳反应良好。

有效:体温于24小时内恢复正常,硬肿于3天~5天内全部消退,哺乳反应尚可。

无效:体温于24小时内恢复正常,硬肿5天后逐渐消退,哺乳反应欠佳或硬肿范围扩大者。

1.3 结果

治疗组21例患儿中,显效10例,有效10例,无效1例;对照组21例患儿中,显效5例,有效7例,无效9例。两组比较有统计学意义(χ2 =8.60,P<0.05)。

2、护理

2.1 复温

①如肛温在30 ℃~34 ℃,腋肛温差为正值的轻、中度患儿,足月儿一般用温暖的镪褓,包裹置于25 ℃~26 ℃室温环境中,并用热水袋保暖,早产儿置于30 ℃的温箱中,体温往往较快升至正常,如体温低于正常,则调高温箱温度。

②如肛温<30 ℃,腋肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比体温高1 ℃~2 ℃的温箱开始复温,每小时监测肛温、腋温1次,并提高温箱温度1 ℃,根据患儿胎龄和体温恢复情况,将箱温调至适中温度,轻、重度患儿体温于6小时~12小时恢复正常;重度患儿体温于12小时~24小时恢复正常;如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。

2.2  合理喂养,保证热量供给

①轻者能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。

②保证液体供给,严格控制补液速度,最好应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速,建立输液记录卡,每小时记录输入量及速度,根据病情加以调节,以防止输液速度过快引起心力衰竭和肺出血。

2.3 预防感染

加强消毒管理,做好室内、暖箱、患儿及医护人员卫生工作,严格遵守操作规范,保持患儿皮肤的完整性。

2.4 均匀外敷蛋黄油及其按摩方法

在保持皮肤清洁的前提下,用消毒棉签蘸蛋黄油敷于硬肿部位,用量以均匀敷于硬肿局部皮肤表面为宜。面积应超过硬肿范围,每天6次~8次,一般在换尿布时进行,夜间可适当延长间隔时间,以免影响患儿睡眠。从硬处开始,以拇指指腹由内向外做环形按摩,力度要适中,禁忌与皮肤之间的摩擦,以既不损伤皮肤又能使硬肿变柔软并富有弹性为佳。每次按摩10~15分钟,涂1次油按摩1次,病情好转后可减少涂油按摩。

2.5 观察病情

注意观察患儿病情,详细记录护理单:①不断对病人进行评估,及时与医生取得联系。②备好必要的抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、酚磺乙胺、呋塞米等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等仪器),一旦发生病情突变,能分秒必争组织有效的抢救。

2.6 接待家属,解答病情

介绍有关硬肿症的疾病知识,嘱母亲坚持排乳,保持母乳通畅,避免因患儿住院而造成断奶。介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。

3、讨论

新生儿硬肿症指新生儿时期由于寒冷、早产、感染和窒息等多种原因引起的综合征。硬肿一般好发于小腿、大腿外侧、下肢、臀部、面颊、上肢、腰背部、腹部,常伴有多器官功能低下甚至损害。皮肤硬肿,局部血液循环障碍,导致组织缺氧,造成毛细血管损害、渗出,出现水肿,所以硬肿时均伴有不同程度的水肿。

蛋黄油加工简便,易于取材,取20个~30个鸡蛋,煮熟后剥去外壳及蛋白,将蛋黄慢火煎至冒烟出油,待凉后装瓶备用。蛋黄油具有活血散瘀、软化硬皮的作用,对维持组织的正常新陈代谢具有一定的作用,能增强皮肤毛细血管的血液循环,有促进软化硬皮及抗水肿的作用。蛋黄油为纯天然油剂,不含任何化学成分,润滑无刺激[2]。局部外用可防止按摩时对皮肤的刺激而造成损伤,保护皮肤,又能在按摩的同时直接通过皮肤渗透,发挥较强的抗水肿及软化硬皮的作用,其作用直接迅速、疗效显著[3]。治疗组由于蛋黄油具有活血散瘀、软化硬皮的作用,而且能增强皮肤毛细血管的血液循环,有促进软化硬皮及抗水肿的作用,所以治疗组的治疗效果明显优于对照组。

用蛋黄油局部外敷配合按摩是一种安全、简便而行之有效的护理新生儿硬肿症的方法。

【参考文献】

1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:130.

2]黄凤碧,黄桂仙.蛋黄油配合按摩治疗新生儿硬肿症[J].局解手术学杂志,2005,14(5):360.

3]高小丽.外用蛋黄油按摩治疗新生儿硬肿症的护理[J].护理研究,2007,21(2 Suppl.):2.

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