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作者：四川省青神县妇幼保健院 李建伦 童利

青神县妇幼保健院儿科自2000年11月～2005年11月采用维生素E外用按摩治疗新生儿硬肿症54例，疗效满意，现总结报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

54例新生儿硬肿病例为2000年11月～2005年11月青神县妇幼保健院收住的新生儿，出生时间为2～25天，其中男57例，女51例，入院时病程为2～5天。全部病例均符合1990年沈阳会议制订的《新生儿硬肿症诊疗常规》中的标准，并根据其进行诊断与分度，两组患儿的一般情况比较见表1。表1 两组患儿一般情况比较由表1可以看出，两组患儿一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规保暖、复温、补液、纠酸、抗感染及对症、支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予维生素E外用，具体方法为均匀地将维生素E涂于硬肿处，用拇指指腹由轻至重按摩，每次约20分钟，每日3次，直至硬肿消退为止。

1.3 观察指标

由专人观察硬肿消退情况，综合评定患儿全身情况。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

治疗组在用药24小时后硬肿面积缩小、水肿减轻，两组硬肿消退所需时间、体温恢复、哺乳量的恢复、住院时间见表2。

表2 两组患儿体温回升、硬肿消退、哺乳量恢复和住院时间比较（略）

从表2可以看出，治疗组患儿在体温回升、硬肿消退、哺乳量恢复、住院时间上与治疗组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿尤其是早产儿，由于体温调节中枢不成熟、体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、血管丰富，易于失热；另外由于躯体小、总液体含量少、储存热量少，对失热的耐受能力差。又由于寒冷时产热的主要物质棕色脂肪少，故产热减少而散热增多，使得体温下降、血流缓慢、血液浓缩、黏稠度增高。皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，为成人的3倍，其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿［1］。诸多因素的作用，都容易引起新生儿硬肿症的发生，新生儿硬肿时肢体皮肤小血管收缩，长时间血管痉挛导致微循环障碍血液淤滞、血浆外渗、皮肤及皮下组织水肿，低体温又加重硬肿症。

维生素E是常见的脂溶抗氧化剂，其抗氧化作用表现在对许多脂溶性自由基有高度反应性，是超氧自由基的中间受体，能抑制单氧活性，并通过细胞外非酶机制清除自由基，与不饱和脂肪酸竞争，与自由基结合，从而阻止脂质氧化过程中的连锁反应［2］。

另外，维生素E还可降低血小板的黏附性。由于新生儿皮肤薄嫩，渗透性强，通过直接按摩有利于维生素E通过皮肤直接吸收。按摩还可以促进局部血液循环，使皮肤温度升高，有利于硬肿的消退。

按摩抚触则治疗信息会通过人体体表的触觉和压力感受器沿着脊髓传至大脑，由大脑发出信息兴奋迷走神经，使应激性激素水平下降，血清素（5-羟色胺）水平升高，可降低机体的应激状态，减轻患儿焦虑，也对婴儿的生长发育有促进作用［3］。

由此可见，采用传统方法治疗硬肿虽能消退，但治疗时间长、住院费用多。采用维生素E外用按摩治疗新生儿硬肿症疗效确切、操作简便、治疗时间短，节省费用，值得推广。

【参考文献】

1 杨锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社，2005，149-150.

2 冯利平，张玲.维生素E对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响.中国实用内科杂志，2007，27（3）:217.

3 曹静，钱培德.儿科领域肌肤相亲的研究进展.中国实用儿科杂志，2000,1（1）:56.