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  • 小儿推拿治疗小儿食积


  • 《浙江中医药大学学报》     2007年第5期
  • 小儿推拿网LOGO

     

    杭州市中医院推拿科副主任医师 余慧华

     (余慧华医生在小儿按摩网提供咨询服务 )

    摘要

    目的]了解小儿推拿治疗小儿食积的疗效。

    方法]使用多种小儿推拿手法治疗小儿食积122例,疗程均为半个月。

    结果]痊愈96例,有效19例,无效7例,总有效率为94.26%。伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者(P<0.01),病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者(P<0.01)。

    结论]小儿推拿治疗小儿食积有较好的疗效。

    关键词】食积、小儿推拿、小儿

    小儿食积是小儿常见病之一,主要是由于内伤乳食、停聚不化、气滞不行,影响到小儿的消化功能,使食物停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患。笔者经多年临床工作证明,运用小儿推拿治疗,患儿易于接受,并且具有较好的疗效。现报告如下。

    1、资料和方法

    1.1 临床资料 

    食积患儿122例,男67例,女55例;年龄最大8岁,最小5个月,病程最长6个月,最短4天。

    1.2 治疗方法 

    手法操作用葱姜水作介质,上肢取穴均为左手,治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部,最后背部,1日1次,5次为1个疗程,治疗手法前2次均以泻法为主,以后均以补法治疗。通过以上治疗方法2个疗程后,记录疗效。

    1.2.1 仰卧位:顺时针方向摩腹2分钟,揉中脘、天枢、神阙穴各2分钟,分推腹阴阳,拿肚角3~5次,补脾土、揉板门500次,推掐四横纹200次,清六腑30次,按揉足三里10次。

    1.2.2 俯卧位:捏脊3~5遍,从下往上拿捏,以皮肤灼红为宜。

    1.3 疗效标准[1]

    1)痊愈:食积症状消失,小儿无哭闹,大便正常。

    2)有效:食积症状基本消失,小儿无哭闹,但大便仍时干时稀。

    3)无效:食积仍存在而未见改善。

    1.4 统计学处理 

    使用卡方检验,P<0.05表明有显著性差异。

    2、结果

    2.1 小儿推拿治疗小儿食积的疗效 

    疗效情况见表1。由表可知,伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者(x2=14.676、21.289,P<0.01)。

    表1 推拿治疗小儿食积疗效(略)

    2.2 食积病程与疗效的关系 

    病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者(x2=7.486,P<0.01)。

    表2 食积病程与疗效的关系(略)

    3、讨论

    小儿食积是小儿常见的病症,又是多种疾病的致病因素[2],食积除诱发消化系统疾病外,还可使机体的血糖和血钙降低,易诱发小儿惊厥;可使小儿胃失和降,脾失健运,血液生成受阻而导致贫血;还可影响非特异性免疫系统,诱发感染而导致小儿哮喘等。因此,小儿食积越来越受到大家的重视。

    小儿食积在临床上以饮食不能消化、嗳气酸馊、肚腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。若积滞日久化热后,还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。食积在婴幼儿中发病率较高,多由于小儿饮食不知自节,或喂养不当,或过食生冷瓜果及难以消化的食物,造成食物停滞于肠胃,损伤脾胃而形成的。每食必给以高蛋白、高热量。过于溺爱,常刻意投其所好,乱投杂食,或养成偏食习惯,导致营养过剩,超过了脾胃的正常负荷,结果形成宿食停滞。在食积的基础上,如还强迫进食,长期则形成恶性循环,食积“脾胃虚弱”,两者互为因果,相互影响,久则发生疳积。

    由于小儿食积主要是积滞损伤脾胃,而致脾胃运化失司,积聚留滞于中与脾胃虚弱互为因果[3],故通过小儿推拿止泻、消食导滞、疏调肠胃积滞,并用捏脊法扶正祛邪以振奋阳气、补脾经,按揉足三里,以健脾开胃、消食和中。另外,在对患儿进行推拿治疗的同时,还通过适当地控制患儿的饮食,以免加重病情或转化为疳证。结果表明,使用小儿推拿手法有效率达94.26%(115/122)。脾阳虚和胃阳虚食积病情相对较重,使用本文推拿手法效果明显不如伤食患者;病程较长的患者,估计因消化不良大大影响患儿的体质,也增加了治疗的难度,结果提示,病程较短的伤食患者的痊愈率明显高于病程长的伤食患者。

    小儿处在生长发育时期,需不断增加营养物质,但其生活不能自理,乳食不知自节,若乳食无度、过食肥甘生冷和难以消化的食物均可损伤睥胃,导致乳食停滞,脾胃不和,升降失调,积而不清致食积。因此,在日常生活中,应以预防为主,以限量饮食,不突然改变患儿的饮食习惯及性质,减少食前食后的活动量,避免腹部受凉等,则此类病证往往可以避免。小儿食积的治疗,应根据患儿食积的久暂、体质强弱、正气损伤程度等情况综合考虑,小儿推拿不失为其中的一种较好选择

    【参考文献】

    1]王蔚文《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[M].长沙:湖南科技出版社,1999:364.

    2]刘万敏《食积在小儿疾病中的地位》[J].职业与健康,2000,16(8):121.

    3]黄小琴《小儿推拿治疗小儿食积的体会》[J].按摩与导引,2002,18(6):55.

    专家简介:余慧华

    杭州市中医院推拿科副主任医师,小儿推拿联盟常务委员。

    1984年毕业于浙江中医药大学中医专业,在浙江省最早开设小儿推拿专科

    从事小儿推拿工作25年,擅长手法治疗小儿肌性斜颈、脊柱侧弯、消化不良、厌食症、脑瘫、鼻炎、咳嗽、多汗、营养不良、遗尿、免疫力低下、亚健康等多种小儿疾病,疗效显著。

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