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小儿推拿对降低小儿哮喘复发的效果评价


《护理学杂志》     2004年4月

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深圳市中医院护理部   罗玫、周彦、邹映珍

【摘要】

目的:将147例哮喘患儿随机分为推拿法(51例)、药物治疗组(50例)和体能锻炼组(46例)进行对比研究。

结果:小儿推拿法和斯奇康药物治疗法对降低哮喘复发率均有效,小儿推拿组与体能锻炼组疗效比较,差异有显著性意义,χ2=4.64,P<0.05

提示小儿推拿法对降低哮喘复发率具有良好的效果,是门诊患儿和居家继续治疗的便捷方法

【关键词】哮喘,小儿推拿;斯奇康

小儿支气管哮喘是一种最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作、加剧,严重时危及生命。儿童期哮喘的长期发作对心理和行为发展产生影响,已成为引起儿童行为问题的高危因素[1]。控制和降低哮喘患儿的复发率,提高其生活质量显得尤为重要。我们于1998--2002年,对51例哮喘患儿,行中医小儿推拿治疗,效果良好,报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

147例患儿,男75例、女72例,年龄1--5岁、平均3.1岁。哮喘年复发率(>4次为复发)在75%以上,诊断和病情分度符合全国儿童哮喘防治协作组制定的标准[2]。将其随机分为3组:推拿组51例;斯奇康药物治疗组50例(下简称药物治疗组);体能锻炼组46例。3组性别、年龄、病情及年发作次数等比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

根据中医理论“冬病夏治”法,选择每年的7、8、9月按组分别实施护理。

① 小儿推拿组

小儿哮喘缓解期以健脾益肺、补肾固本为施护原则。小儿推拿以推、揉、捏为主要手法。

小儿推拿处方:补脾经(拇指末节桡侧面)、补肺经(无名指末节掌侧)、补肾经(小指末节掌面),按揉定喘穴,揉脾腧(shù)、肺腧、及肾腧。

偏于肺脾气虚者揉膻(tán)中50--100次,以补气定喘;偏于肾虚不纳气者,加揉二马穴300--500次,以补肾纳气固本。部分患儿选捏脊法为主,配合推揉法。捏脊法由长强穴开始,沿督脉由下而上至大椎穴止,每次捏3--5遍,进行“捏三提一”法,最后在脾腧、肺腧、肾腧穴处重揉之。每日1次,5次后休息2天,每3周为1个疗程,间隔1周后可进行第2疗程,3个疗程后观察疗效。

② 药物治疗组

斯奇康药物剂型为1ml(内含卡介苗多糖0.35mg、核酸30μg),肌内注射,每次1ml,每周2--3次,3个月为1疗程。1个疗程后观察疗效。

③ 体能锻炼组

指导患儿在缓解期进行适龄的体育锻炼和合理的饮食搭配喂养,含幼儿体操、跑步、骑车、游泳等能增加肺功能的体能锻炼,每日1--2次,每次20--30分钟,据患儿的耐受程度可适当延长体能锻炼时间,并嘱其长期坚持。3个月后观察疗效。

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