育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

上海中医药大学附属龙华医院推拿科  徐枫

一般来说，如果小儿2天以上无排便，提示便秘可能。笔者自1996年起，用小儿推拿方法治疗便秘患儿23例，取得较好疗效。介绍如下：

1、一般资料 

23例患儿中，男10例，女13例；1-3岁11例，3-6岁10例，6岁以上2例。

2、治疗方法

2.1 首先通过各种检查，排除器质性便秘。本文23例患儿，均为功能性便秘，符合小儿推拿治疗的指征。

2.2 小儿推拿治疗

2.2.1 摩腹：使患儿取仰卧位，医者坐于患儿的一侧，用掌摩法于患儿的腹部，按顺时针方向进行治疗，持续时间约为5分钟。

2.2.2 推天枢穴：儿体位同上，医者用一指禅推法治疗患儿的天枢穴，先治一侧，再治另一侧，各持续治疗1-2分钟。

2.2.3 推七节骨穴：使患儿取俯卧位，医者坐于患儿的一侧，用指推法于患儿的七节骨穴处治疗，自该穴的顶端推向尾端，持续治疗200下左右。

2.2.4 揉龟尾穴：患儿仍取俯卧位，医者用指揉法于患儿的龟尾穴处进行治疗，手法持续100下左右。

2.2.5 揉八滾穴：体位同上，医者用指揉法分别治疗患儿两侧的上滾穴、次滾穴、中滾穴、下滾穴，于每个穴位处分别持续治疗数十下。

3、疗效观察

3.1  疗效评定

1)治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短时无复发。

2)好转：3天以内排便，便质较润，排便欠畅。

3)无效：症状无改善。

3.2 治疗结果 

治愈15例，好转6例，无效2例。

4、典型病例

患儿王XX，男，2岁。1999年7月初诊。患儿便秘反复不愈已近10月，大便干燥坚硬，3-4天1次，有时甚至6天1次；排出困难，有时微带血液，伴有肛门疼痛、腹中胀满、烦躁易怒、哭闹不宁、食欲减退，家长常借助“开塞露”使其解大便。经外院检查，排除器质性便秘。经过2次治疗后，患儿症情开始出现好转，排便较前畅，排便时哭闹减轻。经过7次治疗后，患儿症情明显好转，大便1-2天1次，便质转润，排便畅，食欲也较前增加。

5、体会

5.1 在治疗功能性便秘患儿时，除了运用小儿推拿手法治疗以外，还应该指导患儿家长合理喂食，摄入足够的食物、纤维素，特别是水份，增加运动，养成定时排便的习惯。

5.2 在治疗便秘患儿时，我们运用了一些针灸穴位和小儿推拿特定穴位。在穴位上推拿，是中医小儿推拿的特点之一。因而笔者认为，在穴位上治疗，医者小儿推拿手法技巧的高低，对疗效有一定的影响。

5.3 在23例便秘患儿中，有2例无效，而他们的年龄大于6岁。在治愈的15例患儿中，有10例为3岁以下者，因而小儿推拿特定穴位是否对3岁以下患儿的疗效要好于其他年龄段，而超过6岁的小儿，小儿推拿特定穴位的疗效则较差，这一问题有待于进一步临床观察。

5.4 中医小儿推拿具有不扰乱人体的正常生理节奏、无明显副作用，安全度大的优点。以小儿推拿手法治疗小儿功能性便秘，相对其它的治疗方法来说，患儿应该更容易接受，因而这一方法值得临床推广。

5.5 对于便秘患儿的治疗，一般刚开始每日小儿推拿治疗1次；待症情好转时，可改为隔日治疗1次。治愈后，还可继续巩固治疗3-5次。